Рідкий стілець у немовляти: коли потрібно бити на сполох? "Памперсні" справи. Стілець грудничка, варіанти норми та відхилення Волосся у калі у дитини 4 місяці

Однією з основних проблем батьків малюків є стілець дитини. Батькам завжди здається, що саме їхня дитина робить «це» зовсім не так, як потрібно, і вони готові проходити сотні досліджень, щоб знайти неіснуючі проблеми. Дві проблеми – запори та діареї – іноді створюють їх самі батьки. Проте часто проблемою вважають взагалі абсолютно нормальні «великі результати» життєдіяльності дитини. Щоб вміти відрізняти нормальний стілець від проблемного – потрібно знати норми. Ось про них і поговоримо.

Стілець немовлят

Стілець у дітей різного типу харчування суттєво відрізняється за якістю та видом. Тому не можна порівнювати вміст памперсу у немовляти та штучного. Груднички за рахунок харчування ідеального складу, що повністю засвоюється, дуже рідко, тільки у разі реальних хвороб можуть мати проблеми зі стільцем. Грудне молоко жодних проблем із травленням викликати не може за визначенням. Однак саме у таких малюків виникають найбільше уявних проблем.

Найбільші питання викликає кількість дефекацій дитини: зазвичай їх від 8-10, практично після кожного годування, обсягом приблизно по чайній ложці, до одного разу на 5-7 днів, але більшим обсягом. Це явище отримало назву фізіологічно рідкісного випорожнення, воно виникає через практично повну засвоюваність грудного молока– «відходів» просто не залишається.

Цілком допустима поява стільця «водичкою», з жовтим фарбуванням та вкрапленнями білих грудочок, стільця при пропукування, кашоподібної маси. У немовляти аж до 6-7 місяців стілець з наявністю слизу, грудочок, шматочків і навіть зелені цілком нормальний – це становлення мікрофлори та роботи ферментів – не потрібно влазити з «лікувальними» заходами в цей процес. Якщо при будь-якому варіанті стільця дитина бадьора і здорова, посміхається, добре пукає, їсть і спить, додає в зростанні та вазі – це нормальне явище і проблем зі стільцем у дитини немає.

Що робити не можна

Дуже багато батьків за відсутності у немовляти стільця намагаються шукати у дитини запори і починають їх лікувати варварськими методами. Я раджу попередньо випробувати всі методи лікування на собі, а потім вже застосовувати дитині. Заборонено викликати випорожнення за допомогою введення в пряму кишку шматочка мила, ватних паличок, кінчика градусника або інших сторонніх предметів!

Введення в пряму кишку мила викликає роздратування та хімічні опіки слизової оболонки прямої кишки, це викликає різкий біль у дитини, а запалення прямої кишки порушує її нормальну роботу.

Ведення в пряму кишку градусників та паличок призводить до механічної травми та порушення роботи сфінктерного апарату кишки, що може призвести до порушення злагодженої роботи кишечника та формування справжніх запорів. Всі штучні стимулятори пригнічують природний позив на дефекацію, і діти перестають ходити в туалет самостійно, тільки зі стимуляторами. Щоб виникла рефлекторна дефекація, необхідно у просвіті прямої кишки створити певний тиск калових мас, який дозволить надіслати імпульс від прямої кишки у головний мозок та відкрити сфінктер. Поки що обсяг накопичиться - може пройти і кілька діб.

Крім того, не варто допоювати дитину різними краплями, чаями та настоями – еспумізан, смекта, плантекс, кроповий чай – не варто без потреби втручатися у процес фізіологічного становлення мікрофлори кишечника та формування роботи ферментів.

Як встановлюється робота кишечника

Після появи малюка на світло і першого крику відбувається формування його мікрофлори – малюк отримує її з повітря, зі шкіри промежини та грудей матері, і ця мікрофлора починає заселяти кишечник. У перші два-три дні його життя він спорожняє кишечник від меконію – темного, оливкового кольору маси, схожої на клей або пластилін. Це залишки клітин кишкового епітелію та переварених навколоплідних вод за дев'ять місяців вагітності. При заковтуванні навколоплідних вод малюк тренує своє травлення для роботи вже після народження. У меконію практично немає запаху, він дуже важко відмивається від пелюшок та попки. За перші три дні він повинен повністю відійти і далі характер стільця змінюватиметься.

Стілець починає розріджуватися, стає частіше, у ньому з'являються неоднорідні вкраплення - рідина, слиз та білі грудочки; забарвлення його також неоднорідне - можуть бути ділянки темного кольору з жовтими фрагментами, білуватими і безбарвними, рідкими. Дефекація може відбуватися шість разів на день. Цей стілець називають перехідним, і він позначає заселення кишечника мікрофлорою та включення до травного процесу ферментів. У міру заселення відділів кишечника стілець може приймати різний виглядта забарвлення за рахунок подразнення стінки кишки мікробами та формування кишкового імунітету. Приблизно за один-два тижні стілець починає приходити до норми - він стає однорідним, кашкоподібним, жовтого кольору, трапляється рідше і перестає містити домішки та слиз. Цьому сприяє виключно грудне вигодовування – якщо дитині не дають пустушок, пляшечок та додаткового харчування та пиття. Якщо ж це є - правильний фізіологічний стілець буде формуватися довше.

З моменту встановлення лактації та устаканювання мікрофлори в кишечнику малюк починає ходити в туалет «зрілим» стільцем – це яскраво-жовта однорідна кашка консистенції густої сметани із запахом сиру. Це говорить про хороше засвоєння молока, хоча частота його може бути різною від кількох разів на день до одного разу на 5-7 діб. Такий рідкісний випорожнення - нормальне явище на ГВ. При цьому самопочуття малюка відмінне, якщо молока йому достатньо і немає жодних додаткових допоїв та догодовування. У віці 2-4 місяців на день зазвичай буває від 15-20 до приблизно 50 грамів калу на добу. Із запровадженням прикорму стілець починає оформлятися, стає рідше і змінює характер.

Стілець у штучників

Зазвичай стілець у дітей на штучному вигодовуванні відрізняється густішою консистенцією, темним забарвленням (від зеленуватого до коричневого кольору), буває він від кількох разів на день до одного разу на один-два дні. Якщо дефекації відбуваються рідше – суміш, швидше за все, провокує запори або ви даєте дитині мало води. У середньому какают діти на ІВ 1-2 десь у день, кількість фекалій - близько 30 р. За рахунок переважання процесів гниття в стільці є кишкова паличка і біфідофлора, можливо трохи слизу і білуватих крихт; це говорить про те, що малюк поки що не засвоює повноцінно жири суміші, або ви його перегодували.

Стілець із введенням прикорму густіє і починає оформлятися в м'яку ковбаску або кашку, забарвлення стає темно-коричневим, немає жодних домішок у вигляді крові або слизу. Частота стільця 1-2 десь у день.

Це стілець, який має бути в ідеалі та який відображає повноцінну роботу кишечника. Але бувають варіанти відхилення від норми, які вважаються патологією, але дуже лякають батьків. Тоді мами та тата вимагають від лікаря негайних дій, які не потрібні і можуть лише зашкодити. Але як зрозуміти - звідки в памперсі виникло «це»?

Варіанти норми та відхилення

Часто у стільці дитини виявляються білі грудочки, схожі на створене молоко. При хорошому або надмірному наборі ваги вони говорять про надмірність надходження молока або суміші; таке буває, коли дитина отримує груди на вимогу. Це хороший знак: молока більш ніж достатньо, просто певний обсяг білка та жиру не встигає обробитись ферментами і виходить у незмінному вигляді – утворюється молочний залишок. Але якщо при великій кількості грудочок у калі дитина погано додає у вазі – це зазвичай говорить недостатності ферментів (перш за все – печінки та підшлункової залози), тобто кишечник не справляється з перетравленням їжі. У цій ситуації лікар може призначити на час дозрівання кишок ферментні препарати.

Часто стілець може мати рідкішу, навіть рідку консистенцію з пінкою, бути бризким або з облямівкою обводнення на пелюшці, кислий запах. Іноді такий стілець відходити при виділенні газів – невеликими порціями. Стілець при цьому жовтого або гірчичного кольору, не змінений. Цей стан називають дисбалансом молока або транзиторним браком лактази. Якщо дитина отримує багато переднього, багатого молочним цукром (лактозою) і рідиною молока, то лактаза - фермент, якого в кишечнику дитини ще обмежена кількість, просто не встигає впоратися з усім обсягом молочного цукру. Тоді частина його надходить у кишечник і зброджується мікробами до газу і води - так і з'являється надмірне газоутворення та активні метаболіти - у тому числі і молочна кислота, що подразнює стінки кишечника і викликає посилення перистальтики та рідке випорожнення. При недостатньо ретельному підмиванні може виникнути подразнення зони ануса - необхідно користуватися захисним кремом. Виправити ситуацію досить просто - не потрібно «збирати» молоко, необхідно, щоб груди завжди були м'якими. Тоді малюк отримуватиме заднє, бідне лактозою, але більш калорійне молоко.

Однак найчастіше за такої ситуації необґрунтовано виставляється діагноз лактазної недостатності, що не відображає істинної картини. Лактазна недостатність проявляється поганим набором ваги, що не виправляється навіть при нормалізації грудного вигодовування. Це вроджений дефект ферменту чи його різка недостатність (хоча згодом ферменти можуть дозріти). Часто зустрічається і надлишок лактози (молочного цукру) у молоці матері – це генетична особливість чи наслідок незбалансованої дієти. Підтверджує діагноз аналіз калу на вуглеводи і, зрозуміло, спостереження за самопочуттям дитини. І при веденні обмежень у дієті та призначенні лактази стан нормалізується. Не варто поспішати переводити дитину з грудного молока на безлактозні суміші - лактоза необхідна організму, тому - правильним буде годування груддю навіть при лактазній недостатності та введення ферменту для перетравлення лактози.

Найстрашнішим для батьків є наявність у калі «зелені», що викликає паніку чи думки про найжахливіші хвороби. Насправді у переважній більшості випадків у дітей раннього віку (приблизно до 4-6 місяців) – це норма. З калом у перші місяці життя виділяється багато білірубіну (продукт розпаду гемоглобіну), він у повітрі окислюється до зеленого відтінку. Звідси й романтична домішка зелені. Іноді буває так, що зрілий стілець ніяк не встановлюється і стілець малюка тривалий час має непривабливий вигляд: із зеленню, грудочками та нитками слизу. Таке буває при недоїданні малюка, неактивному смоктанні та інших проблемах - голодне випорожнення. Іншою причиною такого стільця є переважання в харчуванні жінки сирих фруктів та овочів з нестачею м'яса, при гіпоксії під час пологів. Тоді слизова оболонка відновлюється довше та складніше, ферменти дозрівають пізніше.

Що робити мамі?

Насамперед, потрібно запам'ятати правило - якщо дитину нічого не турбує і немає хворобливих проявів, вона має право на будь-яке випорожнення. Навіть діти-груднички можуть мати довгий період становлення випорожнень через важкі пологи або налагодження повноцінного грудного вигодовування. Організм - система складна і в кожного індивідуальна програма розвитку, не можна заганяти всіх під єдиний стандарт. Якщо дитина набирає від 500 г на місяць, добре і часто мочиться, немає хворобливих проявів - значить, це його нормальне випорожнення, які б домішки в ньому не були, і не потрібно втручатися в тонкий процес налаштування кишечника.

Медикаментозні заходи корекції необхідно застосовувати, якщо дитину непокоїть сильний біль, вона кричить і підтискає ніжки до живота, а живіт напружений; якщо у нього виявляються висипи, свербіж і є проблеми з вагою та зростанням. Необхідно звернутися до лікаря, провести огляд та копрологічне дослідження калу, підкоригувати дієту матері. А ось кал на дисбактеріоз – це абсолютно непотрібний та не показовий аналіз, проведення його практично безглуздо.

Що має реально стурбувати?

Необхідно негайно викликати лікаря або швидку допомогу, якщо у дитини рідкий випорожнення (слизовий або зі шматочками) за наявності температури, блювоти або поганого самопочуття - це ознаки кишкової інфекції, і нормою це бути ніяк не може. Жодних медикаментів, хіба що крім смети, давати дитині не можна - самолікування у таких випадках смертельно небезпечне, можуть виникнути зневоднення та судоми.

Необхідно також звертати увагу на затримку випорожнення у дитини на ІВ довше 2 діб - це говорить про запор і може вказувати на необхідність зміни суміші або режиму годування. Необхідно також звертати увагу на затримку випорожнень у грудничка при рідкісних сечовипусканнях і сильно концентрованій сечі.

Крім того, вимагає втручання лікаря поява у грудничка або штучного випорожнення, що нагадує щільну ковбаску або «овечі кульки» - це теж прояви запорів, що вимагають корекції.

Особливо небезпечною є поява в стільці домішки крові, червоною або згорнутою. Іноді дрібні прожилки крові з'являються при пропукування з напруженням через тріщини в області ануса. Проте, це мають бути поодинокі та дуже рідкісні явища. Постійна наявність крові в стільці може бути викликана цілою низкою захворювань: алергією та проблемами із прямою кишкою, інфекційними хворобамиі навіть вади розвитку ануса.

Кожна мама хвилюється за свого новонародженого малюка- Приводів для тривог дуже багато. І нерідко рідке випорожнення у малюка також стає причиною занепокоєння. Сьогодні ми поговоримо про цю проблему більш детально.

У перші дні життя стілець грудничка має зеленувато-чорний відтінок. Це так званий первородний кал, який є цілком нормальним явищем. Протягом семи днів стілець приходить у норму, а його колір стає жовто-жовтогарячим. Тривожною ознакою вважається, якщо стілецьмає зелений відтінокта рідку консистенцію. Це може бути обумовлено розвитком дисбактеріозу. У даному випадку стілець набуває огидного і різкого запаху. Хоча в перші кілька місяців після народження невелика кількість частинок зеленого кольору та слизу в стільці малюка можуть бути присутніми, оскільки ШКТ тільки починає адаптуватися до різних продуктів, які вживає його мама. Стілець немовлят-штучників залежить, перш за все, від суміші, якою його годує мама. Як правило, він не такий частий і має більшу щільність, ніж стілець немовлят.

Період першого прикорму.

Перший прикормі перша тверда їжа провокує зміну стільця. З цієї причини колір стільця з цього моменту говорить як про стан здоров'я малюка, так і про їжу, яку він їсть. Їжа рослинного походження надає калу зелений відтінок, буряк – червоний, а морква – помаранчевий. Стілець темного відтінку може свідчити про те, що дитина їла багато м'яса, або отримує препарати, які містять у своєму складі залізо.

Причини тривоги.

Якщо ви помітили в калі малюка червоно-коричневі плями, не ігноруйте цей факт, оскільки це може бути кров. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Ще однією причиною для звернення до лікаря є наявність у малюка світлого випорожнення жовтого або білого відтінку протягом тривалого періоду часу. У разі лікар порекомендує здати аналіз калу. Це може визначити причину. Такий відтінок може свідчити про збій у роботі кишечника чи печінки. Проблеми зі стільцем можуть бути викликані діатезом.

Зелений відтінок випорожнення може бути обумовлений прийомом антибіотиків, тому багато лікарів радять приймати разом з ними і пробіотики. Якщо випорожнення має різкий запах, це може говорити про надмірну кількість білків. А надлишок вуглеводів, які досить погано засвоюються організмом, пофарбують стілець із жовто-зелений відтінок. Якщо стілець має рідку консистенцію і містить слиз, можливо, у малюка є запалення в кишечнику.

Саме з цієї причини батькиповинні стежити за зміною випорожнення дитини, щоб своєчасно помітити проблему та вжити відповідних заходів щодо її усунення.

Другою проблемою може стати частотастільця. У цьому питанні немає певних норм, оскільки кожна дитина має індивідуальний організм. У перші місяці життя малюк може спорожняти кишечник після кожного годування, а до п'яти місяців – до трьох разів на добу. Після введення прикорму спорожнення відбувається 1 раз на день. Не треба панікувати, якщо протягом дня дитина не мала стільця. Вважається, що запор може бути лише, якщо дитина не покакала протягом двох діб.

Важливо звертати увагу не тільки на колір та склад стільця дитини, а й на загальне станмалюка. Якщо дитина добре їсть, не вередує, веселиться і грає, то й турбуватися не варто. Пам'ятайте, що найважливіше здоров'я дитини, а не вміст памперсу.

Кожна мати інстинктивно переживає за те, щоб дитина була захищена, зігріта і сита. Підтвердження того, що малюк харчується правильно і не має проблем із травленням, жінка шукає в підгузках і горщику. І якщо там вона виявляє щось дивне, то біжить до поліклініки здавати загальний аналіз калу у дитини. Як зрозуміти за копрограмою, коли варто турбуватися і які показники відносяться до норми?

Суть копрологічного дослідження

Аналіз калу включає макроскопічний огляд зразка з визначенням консистенції, кольору, запаху та великих включень, а також мікроскопічне дослідження вмісту та проведення біохімічних тестів. При мікроскопії виявляють слиз, крохмаль, неперетравлені частинки їжі, білок та багато інших компонентів калу. Копрологічне дослідження допомагає розпізнавати різні відхилення у роботі органів травної системи. Цей аналіз особливо важливий у ранньому дитячому віці, коли будь-які порушення в організмі можуть вплинути на загальний розвиток дитини.

Саме за результатами копрограми можна виявити на першому році життя небезпечні спадкові хвороби, пов'язані з недостатністю вироблення травних ферментів, необхідних для розщеплення дисахаридів. До таких патологій відноситься, наприклад, муковісцидоз (ураження залоз зовнішньої секреції) та целіакія (вроджена нездатність розщеплювати глютен). Для уточнення діагнозу іноді призначають аналіз калу на трипсин – фермент підшлункової залози. Батькам не варто ігнорувати планові скринінгові аналізи калу, сечі та крові, навіть якщо дитина на вигляд здається цілком здоровою. Подібні дослідження допомагають виявляти патології на ранній стадії безсимптомної.

Показання до аналізу

Призначають дітям копрограму планово на першому році життя, щоб оцінити рівень зрілості травного тракту. Однак до основних показань для проведення копрологічного дослідження відноситься діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту та оцінка ефективності лікування. Аналіз може знадобитися у таких ситуаціях:

• якщо в калі неозброєним оком помітна кров, слиз, гній;
• при явному недоборі чи втраті ваги у немовляти;
• якщо дитина неспокійна, багато плаче і при цьому має поганий апетит;
• коли у малюка виявлено пупкову грижу;
• якщо лікар за симптоматикою передбачає наявність патології травної системи.

Розшифровка копрограми, показники норми

Специфікою дитячого віку є досить тривалий процес формування та дозрівання травної системи, тому випорожнення хлопчиків та дівчаток сильно відрізняються від дорослих.

Норми показників копрограми калу при розшифровці у дітей представлені в таблиці:

Показники	Груднички на природному вигодовуванні (ГВ)	Немовлята на штучному вигодовуванні (ІВ)	Діти старші за рік
Консистенція	кашкоподібний	Густий, замазкоподібний	Оформлений
Запах	Кисловатий	Віддає гниллю	Чи не різкий
Колір	Зелено-жовтий	Жовтувато-коричневий	Коричневий
Кислотність(pH)	Кисла	Слабокисла	Нейтральна
Кров (еритроцити)	Відсутній (-)	(–)	(–)
Розчинні білки	(–)	(–)	(–)
Детріт	Різний обсяг	Різний обсяг	Різний обсяг
Клітковина, що перетравлюється	(–)	(–)	(–)
Сполучні волокна	(–)	(–)	(–)
М'язові волокна	Небагато чи ні зовсім	Небагато чи ні зовсім	(–)
Слиз	У вигляді невеликих вкраплень	(–)	(–)
Крохмаль	(–)	(–)	(–)
Білірубін	(+)	(+)	(–)
Стеркобілін	(+)	(+)	75-350 мг на добу
Нейтральні жири	Крапельки	Мала кількість	(–)
Лейкоцити	Поодинокі	Поодинокі	Поодинокі

При проведенні копрології виявляють також мила, аміак, жирні кислоти та різні кристалічні сполуки. Наприклад, кристали Шарко-Лейдена свідчать про алергію, глистну інвазію або амебіаз. Оксалати кальцію говорять про знижену кислотність шлунка або перебір овочів у раціоні. Кристали трипельфосфатів при лужній реакції калу є показником посилення гнильних процесів у кишечнику. Лікар проводить розшифровку копрограми, спираючись як на показники, а й у клінічну картину.

Яким має бути випорожнення у новонародженого?

Кал у новонародженого немовляти змінюється дуже швидко. У цей період особливо важливо стежити за апетитом та набором ваги малюка. У перші 3 дні виділяється меконій – первородний кал немовляти темно-зелене та слизове, включає білірубін, епітеліальні клітини, жири, кристали холестерину. Після цього протягом тижня спостерігаються зеленувато-коричневі напіврідкі випорожнення, такий стілець називається перехідним. За 4-тижневий термін випорожнення немовляти набувають характерної сирої консистенції та оранжево-жовтого відтінку. Кал у новонародженого повинен бути без різкого запаху та патологічних домішок.

Норми калу у немовляти

У міру розвитку малюка дозріває і його система травлення, що не може не позначатися на фекаліях. Кожне немовля індивідуальне, здатне випорожнюватися від 1 до 6 разів на добу. І все це норма. До тримісячного віку у дитини розвивається бактеріальна флора в кишечнику, здатна переробити білірубін на стеркобілін. Приблизно до 9 місяців бактерії лише частково справляється із цим завданням. Тому виявлення білірубіну у малюка такого віку вважається нормальним. Коли у грудної дитини в калі виявляють крохмаль, це найчастіше пов'язано не з патологією ШКТ, а з прикормом, в який входить овочеве пюре з картоплі, банани та інші продукти, що містять крохмаль. Неперетравлені частинки їжі, знайдені в памперсі дитини віком 3-12 місяців, зазвичай не говорять про порушення травлення. Таке часто трапляється при прорізуванні зубів, перегодовуванні, поганій обробці продуктів, ранньому введенні прикорму.

Під час проведення копрології розшифровка у грудничка залежить від типу годівлі.

Наприклад, при штучному чи змішаному вигодовуванні кал дитини пахне неприємно, віддає гниллю, це пов'язано з гниттям казеїну (білка коров'ячого молока). Такі малюки зазвичай випорожнюються рідше, ніж ті, хто годується молоком матері. Їхній кал має не кислу, а нейтральну або злегка лужну реакцію, мікроскопія показує трохи збільшений вміст жирних кислот. У штучного властивості і частота випорожнень можуть змінитися через зміну суміші.

При природному вигодовуванні стілець малюка напівв'язкий, жовтуватий, з жировими краплями та кислуватим запахом. Якщо в підгузнику немовляти виявляються фекалії незвичайного кольору, білі вкраплення, піщинки та інше, не варто одразу турбуватися. Важливо усвідомити одну просту річ – у дитини на грудному вигодовуванні кал може мати на будь-який колір, консистенцію та частоту випорожнень, за умови, що не порушено загальний стан, немає проблем із апетитом, і малюк нормально набирає вагу.

Норми калу у дітей старше року

Для здорової однорічної дитини та старшою нормою вважається похід у туалет від 3 разів на день до 3 разів на тиждень, кал вже оформлений, не має різкого запаху. Якщо нерегулярні випорожнення супроводжуються больовими відчуттями, і калові маси у своїй надто тверді, можна говорити про запорі. Фізичні властивості дитячих фекалій здатні легко змінюватися в залежності від продуктів, що споживаються. Зернистий кал, наприклад, це показник нестачі води або клітковини в організмі.

У нормі у дитини після року проби на білірубін, еритроцити та білок мають бути негативними, а на стеркобілін – позитивними. Перш ніж турбуватися через вміст горщика та проводити обстеження на дисбактеріоз та інші порушення, важливо зрозуміти, що кал не існує сам по собі, його треба пов'язувати зі станом дитини. Якщо малюк стрибає та стрибає, а випорожнення здаються дивними, потрібно заспокоїтися та просто поспостерігати.

Підготовка дитини до аналізу калу та правила збору зразка

Як і скільки потрібно зібрати калу на аналіз у немовляти або старшої дитини? Для більшої достовірності дослідження бажано попередньо підготувати дитину. Напередодні потрібно припинити прийом препаратів: антибіотиків, Смект, Де-Нола, ін. Щоб показник прихованої крові в калі був достовірним, за три дні до забору зразка слід виключити з раціону продукти, здатні підвищувати рівень гемоглобіну: печінка, помідори, м'ясо, ін. Перевагу в харчуванні слід віддати крупам, а свіжі фрукти та овочі краще обмежити.

Алгоритм взяття зразка на копрограму дуже простий. Збирати кал необхідно спеціальним шпателем у сухий чистий посуд по можливості вранці, безпосередньо перед здаванням до лабораторії. За кількістю достатньо взяти чайну ложку.

Якщо можливість зібрати кал є тільки ввечері, важливо пам'ятати, що зберігати зразок можна не більше 10 годин і тільки в холодильнику при температурі не вище +5 градусів, не можна заморожувати.

У немовляти краще брати кал не з підгузника, а з пелюшки.

Небезпечні ситуації

Окремі зміни калу вимагають особливої ​​уваги з боку батьків, навіть якщо характерних симптомів нездужання у малюка немає. Ось деякі ситуації, в яких небезпечно зволікати з відвідуванням спеціаліста:

• Рідкий пронос, який може свідчити про лактазну недостатність, у немовляти не так просто виявити, адже підгузник швидко вбирає вологу, що виділяється з випорожненнями. Тому якщо у малюка в перші тижні життя виділяється більше 8 разів на день яскраво-жовтий кал із кислим запахом, варто здати зразок на аналіз.
• Сірувато-білий колір калу у новонародженої дитини старшого віку, обумовлений низьким вмістом стеркобіліну, може бути ознакою гепатиту, закупорки жовчної протоки або панкреатиту. Додатковим маркером патології жовчовивідних шляхів є механічна жовтяниця. Варто зазначити, що для новонародженого малюка жовтяниця – це норма, за умови, що вона набирає у вазі і не виявляє особливого занепокоєння. Але якщо жовтий відтінок шкіри зберігається після двомісячного віку, обов'язково слід обстежити немовля.
• Терміново необхідно показати дитину лікарю, якщо спостерігаються такі симптоми, як втрата ваги, здутий живіт, рідке випорожнення, це може говорити про вроджену ферментативну недостатність.
• Кал темного кольору свідчить про можливу кровотечу із верхніх відділів кишечника.
• Видимо сліди крові в калі у дитини від 6 місяців до 2 років можуть бути наслідком інвагінації кишечника, що вимагає термінової операції.

Будь-які патологічні зміни калу, що поєднуються з блювотою та порушеним загальним станом – привід негайно звернутися до лікаря.

Порушення випорожнень у грудних дітей – це, звичайно, серйозний привід для хвилювання. Слиз у калі – патологія чи норма? Коли потрібна лікарська допомога? Розберемося разом.

Розвиток ШКТ від народження. Як виглядає нормальний стілець

Після появи світ перші випорожнення малюка виглядають як однорідна темно-зелена маса, – це меконій. Через 3-4 діб калові маси стають помітно рідше, а кількість актів дефекації стає більшою. Саме тоді починається природне заселення кишечника бактеріями. Нагадаємо, що спочатку він був стерильним. В даний період у більшості немовлят можна помітити елементи слизу в калі, але небезпеки це не є.

2-3 діб через особливості випорожнення почнуть залежати від типу вигодовування. Якщо мати годує дитину грудьми, кал стає жовтим (оранжевим), по суміші нагадує сметану, набуває кислуватий запах. Становлення шлунково-кишкового тракту триває, тому молоко може засвоюватися не повністю. У стільці з'являються білі крупинки, що є варіантом норми і може тривати кілька місяців.

Частота випорожнень – величина суто індивідуальна, але певну закономірність можна простежити. Так, до 2-3 місяців малюк може какати після кожного годування, до півроку - в середньому, 3 рази, а після цього віку - 1-2 рази на день.

Якщо малюк їсть суміш, картина буде іншою. Після виділення меконію стілець стає дуже щільним, колір світло-жовтий. Середня частота випорожнень у «штучників» спочатку становить 1-2 рази на добу. З введенням прикорму кал густіє, темніє, запах стає типовим.

Слиз у калі: небезпечно чи ні

Наявність слизу в калі як таке не є аномалією, особливо в період новонародженості, коли організм адаптується до нових умов. Слиз служить для кишечника захистом від пошкоджень (механічних та хімічних). Випорожнення зі слизом мають світлий відтінок, по консистенції стають м'якшими. Однак слиз повинен змішуватися з калом, це робить його непомітним. Якщо ж її вкраплення можна розглянути без особливих зусиль, дорослим годі залишати цей сигнал організму поза увагою.

Поспостерігайте за стільцем дитини деякий час. Якщо це рідкісне явище, зазвичай нічого страшного воно не несе. Але якщо з'являється систематично, є супутні симптоми (занепокоєння, втрата маси тіла, поганий апетит та ін) без консультації лікаря не обійтися.

Можливі причини

Пов'язані з харчуванням

1. При природному вигодовуванні. Матері необхідно впорядкувати свій раціон. Організм малюка може реагувати на певні продукти. Наприклад, на солодке, жирне, борошняне чи смажене. Потрібно виключити всю шкідливу та сумнівну їжу і відтепер дотримуватися спеціальної дієти для тих, хто годує.

Якщо після нормалізації раціону домішки слизу не зникли, мама може здати своє молоко на аналіз, щоб визначити, чи воно стерильне. У поодиноких випадках буває, що аналіз дає позитивний результат. Далі слід дотримуватися вказівок лікарів.

2. При штучному вигодовуванні. Можливо, дитині не підходить обрана суміш (є алергія, якийсь компонент погано перетравлюється). Причому у деяких випадках проявляється накопичувальний ефект. На початку прийому суміші організм нічим не видає свого "невдоволення", але потім йому стає все важче переробляти продукт, і він дає про це знати. При виборі або зміні суміші краще проконсультуватися з педіатром або гастроентерологом. Пам'ятайте, що різко перекладати немовля на новий продукт не можна. Іноді радять продовжувати годувати малюка так само, але замінити одне із денних годівель кисломолочною сумішшю.

3. Реакція на запровадження прикорму. Вже 4-6 місяців раціон малюків починають розширювати з допомогою прикорму. Раніше радили починати із соків, потім давати фруктові та овочеві пюре, а після – каші. Сучасна педіатрія дивиться це питання інакше. Рекомендується починати з каш (спочатку вводити безглютенові), потім почати давати овочеві пюре, потім – фруктові. Соки рано вводити не слід, їх харчова цінністьнадто перебільшена. Там немає цінних харчових волокон, зате є фруктові кислоти та досить велика кількість цукру.

Вводити кожен новий продукт потрібно поступово, поступово збільшуючи порцію. Якщо цим правилом знехтувати, можна надмірно навантажити травну системуі тоді в калових масах з'явиться слиз. Ще така реакція можлива на певний продукт чи тип продукту (найчастіше це фрукти чи овочі).
Щоб допомогти, потрібно зменшити кількість нової страви, швидкість її введення в меню або поки що зовсім перестати її давати.

4. Індивідуальна нестерпність конкретної страви. Тут вихід один – виключити продукт, що дратує кишечник, із раціону дитини.

5. Нераціональна організація харчування. Великі проміжки між годуваннями, порції більша, ніж потрібно, нестача води – все це здатне викликати бродіння та інші неприємності. Поява слизу – лише один із можливих наслідків.

Коли справа не в харчуванні

Неправильне годування відносно легко піддається корекції, тому при належній увазі стілець немовля швидко приходить в норму. На жаль, буває, що проблема розвитку патології. Це може бути:

1. Кишкова інфекція (дизентерія, сальмонельоз, ротавірус). Тоді, крім слизу в калі, є ще ознаки:

• блювання;
• підвищення температури;
• відсутність апетиту;
• млявість;
• блідість шкіри;
• зміна кольору, запаху, щільності, кількості випорожнень на добу.

Якщо дорослі помітили такі симптоми, слід викликати лікаря. Іноді потрібне лікування в умовах стаціонару.

2. Лактазна недостатність. Лактаза – фермент, необхідний переробки лактози (молочного цукру). У немовля може його не вистачати з народження, також він руйнується під впливом патогенних мікроорганізмів, якщо їх дуже багато. Результат – диспепсичні явища: метеоризм, розлади випорожнень, болі в животі, нездатність повністю переварити їжу (наявність білих грудочок та слизу в калі).

Виявляють нестачу ферменту за допомогою аналізу калу на вміст вуглеводів. Терапія складається з лікувальної дієти та прийому препаратів лактази, при годуванні сумішами дитини підбирають безлактозний варіант.

3. Ціліакія(Непереносимість глютена). Це нездатність переробляти глютен та деякі інші білки зернових культур. Такі білки залишаються непереробленими, викликаючи аутоімунну реакцію, що призводить до пошкодження кишечника. Симптоми можуть бути різними: здуття та біль у животі, блювання, низька надбавка у вазі, зміни випорожнень (у тому числі поява слизу), дефіцит заліза, занепокоєння. Основа лікування – спеціальна дієта та поповнення відсутніх ферментів шляхом прийому препаратів.

4. Дисбактеріоз. Порушення природного балансу мікрофлори - одна з найчастіших причин проблем зі стільцем у немовлят. Це коли патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми переважають над корисними бактеріями. Первинні ознаки: метеоризм, закрепи, слиз у калі. У занедбаних випадках буває пронос, у випорожненнях проглядаються білі пластівці, велика кількість слизу та інші домішки. Діагноз ставлять на підставі результатів аналізів та зібраного анамнезу. Лікування досить тривале, воно передбачає санацію кишечника, прийом пробіотиків та корекцію харчування.

5. Інвагінація кишечника. Найнебезпечніша причина, що вимагає негайної медичної допомоги. Захворювання характеризується непрохідністю на певній ділянці кишечника, коли відбувається його стискання іншою частиною кишки.

Симптоматика досить яскрава:

• виражені болі в животі під час та після годування;
• часті сильні блювання фонтаном;
• стілець має такі особливості: спочатку кал є проносом з домішками крові і слизу, потім він стає схожим на згустки слизу з прожилками крові.

Для лікування потрібне оперативне втручання. Несвоєчасність у наданні допомоги небезпечна для здоров'я та життя малюка.

6. Атопічний дерматит. Це спадкове захворювання і залежить від особливостей роботи імунітету. Якщо висипання на шкірі видно неозброєним оком, то про можливу поразку внутрішніх органів багато хто навіть не здогадується. Страждає їх слизова оболонка, у калі можуть проявитися фрагменти слизу.

Ще слиз у калових масах немовля може бути реакцією на деякі ліки. Наприклад, на препарати на основі симетикону («Боботик», «Еспумізан» та ін.). Якщо справа у ліках, після закінчення терапії симптом пропадає самостійно.

Зовнішній вигляд слизу як джерело інформації

Щось про можливі причини появи слизу в калі може розповісти її колір:

• прозорий - запалення органів дихання, або кишечник атакують ентеровіруси;
• білий – наявність гельмінтів, поліпів чи кишкових патологій, що важливо не затягувати з обстеженням;
• зелений – результат життєдіяльності шкідливих бактерій, необхідна лікарська допомога;
• жовтий – порушення функцій кишківника, гельмінтів, дефіцит ферментів;
• червоний (рожевий) - сліди крові, необхідно терміново показати дитині лікаря.

Коли слід викликати швидку допомогу:

• стілець рідкий, дуже частий, смердючий, є домішки, схожі на кров;
• при цьому малюк неспокійний або навпаки занадто млявий;
• є будь-які інші тривожні сигнали (наприклад, нетипова поведінка, блювання, гіпертермія, блідість, відмова від їжі).

Будьте уважні до своєї дитини, своєчасно звертайтеся до медичним працівникамтоді багатьох проблем вдасться уникнути. Здоров'я Вам та Вашому малюку!