Протезування – одна з найскладніших та найдорожчих стоматологічних послуг. Якщо при дефектах переднього ряду важливою є естетичність, то при відновленні заднього головне завдання – функціональність. Штучні замінники повинні витримувати сильне навантаження та відповідати природному прикусу. Сьогодні існує два варіанти заміни: мости або імпланти на жувальні зуби.
Чому треба заміняти втрачені зуби?
Жувальні зуби (моляри і премоляри) найбільше схильні до карієсу. Пов'язано це з їхніми функціями та розташуванням. Навантаження під час перемелювання їжі досягає 30-40 кг, а глибока посадка ускладнює гігієну.
В результаті на поверхні зубів накопичується наліт, а патогенні мікроорганізми (в основному Streptococcus mutans) утворюють кислоту, яка руйнує емалевий та дентальний шари. Тому найчастіше відбувається втрата премолярів та молярів.
Після видалення зуба та відновлення пародонту відбувається процес розсмоктування кісткової тканини. Поступово деформація ускладнюється такими факторами:
- Зуби, що знаходяться поруч із віддаленим, зміщуються у бік порожнього простору, намагаючись заповнити його. Це призводить до зміни прикусу та збільшення міжзубного простору.
- На зуби-антогоністи (що заміняють віддалені) лягає додаткове навантаження, і вони швидше руйнуються.
- Через неправильний розподіл навантаження під час жування відбуваються зміни у скронево-щелепному суглобі: змінюється форма головки та диска.
- Порушується жування: їжа не перемелюється належним чином, що провокує хвороби шлунково-кишкового тракту.
- З'являються дефекти дикції.
- Якщо в одному ряді відсутні кілька зубів, щоки починають впадати, з'являються зморшки, змінюється профіль обличчя.
Важливо!Протезування краще проводити відразу після регенерації м'яких тканин. Чим раніше відновиться зубний ряд, тим більша ймовірність уникнути ускладнень.
Існує два варіанти протезування: незнімні або імплантати. Кожен із них свої особливості, переваги та недоліки.
Процес протезування мостом відбувається у кілька етапів.
Особливості мостоподібних конструкцій
Незнімний мостоподібний протез є конструкцією з декількох порожніх коронок, з'єднаних між собою. Останні насаджуються на сусідні зуби, а середні заміняють втрачені.
Процес протезування мостом відбувається у кілька етапів: обточування сусідніх зубів, виготовлення культових вкладок (за потреби), виготовлення конструкції, підбір кольору та нанесення покриття, встановлення протеза.
Міст роблять із різних матеріалів: пластмаси, металу із золотим напиленням, кераміки та металокераміки. Два останні вважаються найкращими: кераміку встановлюють на передні зуби, металокераміку – на жувальні.
Установка мостовидного протезу не вимагає багато часу та відносно недорога. Проте вона має суттєві недоліки:
- Для протезування необхідно обточити сусідні зуби. У цьому здорові, зазвичай, попередньо депульпуються. Деякі стоматології практикують протезування без видалення нерва, але такий підхід є непопулярним.
- Розподіл жувальних функцій недосконалий: антогоністи приймають більшу частину навантаження.
- Кісткові тканини розсмоктуються.
- Зіткнення з ясною неприродне.
- Зуби під коронками поступово руйнуються.
- Середній термін служби мостоподібних протезів – 8 – 10 років.
- Якщо запалиться ясна чи зуб, конструкцію доведеться знімати повністю.
Важливо!Для установки мосту можуть обточуватись не по одному зубу праворуч і ліворуч, а по два і більше. Це залежить від кількості і величини одиниць, що заміщуються.
Встановлюється міст, тільки якщо з кожного боку зберігся хоча б один зуб. При кінцевих дефектах (відсутності крайніх молярів), цей вид протезування неможливий.
Вартість мостовидного протезу варіюється в залежності від регіону та політики стоматології. В середньому він коштуватиме від 6 до 11 тисяч рублів за одну одиницю. Тобто, якщо міст складається з трьох коронок, він коштуватиме від 18 до 33 тисяч. Якщо потрібно установка культових вкладок, вартість зростає на 2 – 4 тисячі.
При імплантації штучне коріння вживлюється безпосередньо в кісткові тканини.
Переваги імплантації
Імплантація жувальних зубів повністю відновлює функцію втраченого моляра, відрізняється високою естетичності та надійністю.
При імплантації штучне коріння вживлюється безпосередньо в кісткові тканини. Якщо вони встигли атрофуватись, попередньо проводять їх нарощування. Потім у щелепі свердлами з різними діаметрами робиться отвір, імплантат вкручується і починається процес остеоінтеграції (приживлення).
Він може тривати від трьох місяців до півроку. Тільки після цього встановлюється.
Важливо!Імплантація має істотний ризик: при неякісному лікуванні або через соматичні захворювання.
- Сусідні зуби не ушкоджуються під час імплантації.
- Штучний корінь зберігає функції природного зуба. Тому не порушується харчування тканин.
- Термін служби імплантатів щонайменше 10 років.
- Висока естетичність.
- Виробники дають гарантію на імпланти: від 10 років до довічної.
До мінусів імплантації відносять тривалість процедури, болючість та дорожнечу. Установка однієї одиниці в середньому коштуватиме 40 тисяч рублів. Якщо потрібна операція з нарощування кісткової тканини, вартість збільшується на 20 тисяч.
Імплантація – надійніший і досконаліший метод, ніж установка мостоподібних конструкцій. Вона дає змогу відновити всі функції втраченого зуба. Але який буде обраний вид протезування, залежить від можливостей та фізіологічних особливостей пацієнта.
Обидва варіанти функціональні та естетичні. Проте між ними є вагомі відмінності. Для фіксації моста депульпують та обточують сусідні з дефектом одиниці. Через неправильний розподіл навантаження вони поступово руйнуються, а щелепна кістка атрофується. Для імплантату ці проблеми виключені. Він вживляється в щелепу без залучення здорових зубів і запобігає зменшенню кісткової тканини. При виборі методу пацієнт повинен орієнтуватися як на фінанси, а й у довгостроковий результат.
На фото - зубний міст (ліворуч) та імплант (праворуч)
Що таке мостоподібний протез та зубні імпланти
Міст - незнімний зубний протез, що складається зі спаяних між собою коронок, крайні з яких фіксуються на загострених живих зубах. Застосовується відновлення 1-4 відсутніх поспіль одиниць. Число опорних одиниць завжди дорівнює двом. Створюються мостоподібні протези зазвичай із таких матеріалів: металокераміка, діоксид цирконію. Ми встановлюємо лише безметалеві конструкції.
Дентальні імпланти - штучні аналоги зубного коріння, що виконують роль опори під окремі коронки або протез. Випускаються з медичного титану, біосумісного з тканинами ротової порожнини. Показані при одиничній, частковій та повній адентії. Вживляються в щелепу такими методами: класичний, експрес, одномоментно з видаленням зуба. Повноцінно відновлюють функції та естетику зубного ряду.
Плюси методів
Якщо порівнювати обидва варіанти, то міст і імплант - незнімні конструкції, підбираються в колір і форму натуральних зубів пацієнта, відновлюють функціональність зубного ряду. Проте кожному методу притаманні індивідуальні переваги.
Плюси мостів на своїх зубах:
- скорочені терміни лікування;
- мінімум протипоказань;
- доступна ціна.
Переваги імплантів:
- функціональні, естетичні;
- дозволяють відновити будь-яку кількість втрачених одиниць;
- підходять для відновлення кінцевих дефектів зубного ряду;
- протезуються одиночними коронками, мостоподібними та повними протезами;
- мають підвищену стабільність;
- рівномірно розподіляють навантаження, захищають щелепну кістку від резорбції;
- заміна коронки виконується без вилучення титанового кореня;
- мають довічний термін служби (для моделей Nobel Biocare).
Головний плюс імплантатів на тлі класичних мостів – для встановлення протеза не потрібно обточувати сусідні з дефектом одиниці.
Мінуси
Говорячи про недоліки імплантації та мостоподібного протезування, варто відзначити підвищену травматичність першої. Установка імпланту - складна процедура, яка потребує ретельної підготовки та суворого дотримання хірургічного протоколу. Однак нові технології дають змогу звести до мінімуму всі ризики, а експрес методики проводять малоінвазивним способом.
Головний мінус мостів – для фіксації доводиться депульпувати та обточувати здорові зубні одиниці. Поступово вони руйнуються, конструкція розхитується, під неї проникають бактерії, в результаті підтримують одиниці видаляються, а недолік збільшується.
Серед інших негативних моментів мостоподібного протезування:
- середня естетика;
- атрофія щелепної кістки через відсутність навантаження в області дефекту;
- неможливість відновлення крайніх зубів у ряду, понад чотири втрачені поспіль одиниць;
- відчуття дискомфорту у перші дні після встановлення протеза;
- можливість відклеювання конструкції;
- нетривалий термін служби.
До недоліків імплантатів відносяться:
- багатоетапна підготовка до лікування (оцінка стану здоров'я, діагностика зубощелепного апарату, санація ротової порожнини, планування);
- ризик відторгнення та інших ускладнень;
- висока вартість;
- великий перелік обмежень до операції;
- тривале приживлення під час встановлення класичним методом (4-6 місяців);
- можуть знадобитися додаткові хірургічні операції – пластика м'яких тканин, нарощування щелепної кістки.
Протипоказання
Серед обмежень до класичного мостоподібного протезування:
- хвороби тканин пародонту (пародонтоз, пародонтит);
- серйозні порушення прикусу;
- патологічна стираність емалі;
- запалення порожнини рота;
- остеопороз та інші захворювання кісткової тканини щелепи.
Зубні імпланти протипоказані у таких випадках:
- підвищений артеріальний тиск;
- хвороби крові;
- злоякісні новоутворення;
- захворювання серцево-судинної, ендокринної, нервової систем;
- некомпенсований цукровий діабет;
- психічні розлади;
- ВІЛ/СНІД;
- туберкульоз;
- інфекційні процеси у організмі;
- хвороби ясен;
- вік до 16 років.
Не проводиться імплантація при відносних протипоказаннях - лактації та вагітності у жінок, за наявності у пацієнта шкідливих звичок (куріння, зловживання спиртними напоями, прийом наркотиків).
Запис на консультацію імплантолога
Можливі ускладнення
Після встановлення мосту пацієнт може зіткнутися з такими проблемами:
- відчуття стороннього тіла в роті в перші 5-7 днів;
- больові відчуття (за наявності цього симптому рекомендуємо звернутися до лікаря);
- попадання їжі під протез (у разі неправильної фіксації конструкції);
- відклеювання коронок (зустрічається при бруксизмі у пацієнта);
- оголення шийки опорної одиниці.
Ускладнення після імплантації зустрічаються менш ніж у 5% клінічних випадків. Серед них:
- кровотеча (виникає при порушенні згортання крові у пацієнта);
- біль (у перші 5-7 днів це нормальна реакція на хірургічне втручання, після зазначеного періоду – привід для звернення до лікаря);
- розбіжність швів;
- перфорація дна гайморової пазухи;
- ушкодження нижньощелепного нерва (супроводжується онімінням);
- періімплантіт (запалення ясенних тканин навколо імпланта);
- відторгнення конструкції.
Читайте також
Термін служби
При правильному догляді мости загалом прослужать 7 років, залежно від матеріалу конструкції, швидкості атрофії щелепної кістки, стану опорних одиниць. Імплантати швейцарської компанії, які ми застосовуємо, служать упродовж усього життя. На додачу до довічної гарантії від виробника на конструкцію ми даємо довісну гарантію на процедуру імплантації.
Імпланти вигідне рішення
Класичне мостоподібне протезування є менш витратним порівняно з імплантацією. Однак, якщо врахувати витрати на депульпування опорних одиниць перед встановленням мосту та необхідність заміни протеза кожні 7 років (у кращому варіанті), імпланти – вигідне рішення. Титанове коріння не руйнує здорові зуби, має довічний термін служби, а коронки з діоксиду цирконію не вимагатимуть заміни мінімум 20 років.
Левін Дмитро Валерійович
Головний лікар, к.м.н.
Що краще поставити на передні зуби
Імплантація - найкращий варіант при відновленні фронтальних одиниць. Це зумовлено підвищеними вимогами до естетики. Міст спочатку експлуатації відповідає їм, проте поступово через атрофію щелепної кістки просідає, набуває рухливості, між ним і ясною з'являється проміжок. Імплантат, навпаки, зберігає здоровий вигляд ясен, ущільнює навколишню кісткову тканину. В рамках класичної методики встановлення додатково проводиться формування правильного ясенного контуру. Естетика не погіршується на протязі всього терміну служби конструкції.
Що вибрати на жувальний зуб
У цьому випадку мост і імплант мають свої переваги і недоліки. Мостовидний протез дозволяє швидко відновити функціональність зубного ряду, нормально справляється з жувальним навантаженням. Однак нерівномірний розподіл тиску поступово призводить до руйнування та видалення опорних зубів.
Імплантат не надає руйнівної дії на сусідні одиниці, за всіма показниками ідентичний натуральному зубу. Однак при встановленні титанового кореня в жувальний відділ не допускається навантаження повноцінним протезом до повного приживлення штучного кореня.
Клінічні випадки
- Якщо немає одного зуба. У разі відновлення одиничного дефекту враховується стан сусідніх одиниць. Якщо вони здорові, краще вибрати імплантацію, оскільки мостоподібне протезування передбачає депульпування опорних зубів. Якщо вони вже депульповані, можна встановити міст.
- Якщо немає кількох зубів поспіль. Вибір способу залежить від протяжності дефекту. Міст дозволяє відновити не більше чотирьох відсутніх зубів підряд. Імплантати – будь-яка кількість. При цьому не обов'язково ставити окремий стрижень замість кожної втраченої одиниці. Є варіанти фіксації меншого числа титанових опор та покриття їх мостоподібним протезом. Міст на імплантах не руйнує здорові зуби, навантаження розподіляється рівномірно, спад щелепної кістки виключено. Плюс лікування обходиться дешевшим.
- Кінцевий дефект. При втраті крайніх зубів у ряду єдиний вихід - імплантація, тому що для фіксації моста по краях дефекту має бути дві опори.
Що ж краще - імплантація зубів чи міст
Для наочного прикладу сильних та слабких сторін обох варіантів наводимо порівняльну таблицю.
| Міст | Імплант | |
| Кількість відсутніх зубів | 1-4 | будь-яка кількість |
| Ступінь відновлення жування | середня | повна ідентичність натуральному зубному кореню |
| Естетичність | середня | висока |
| Терміни відновлення | до 1 місяця | 4-6 місяців, з кістковою пластикою – до 1 року |
| Складність установки | середня | складна |
| Вплив на сусідні зуби | підлягають депульпуванню та обточуванню | не задіяні |
| Зменшення щелепної кістки | інтенсивна | відсутній |
| Надійність фіксації | можлива рухливість опор при захворюваннях та запаленні тканин пародонту | повна нерухомість |
| Складність догляду | виникають складності при попаданні їжі під протез | не вимагає спеціального догляду |
| Обмеження у прийомі їжі | ||
| Комфорт під час носіння | в перші дні після встановлення присутній дискомфорт | повний комфорт |
| Термін служби | до 7 років, залежно від стану опорних одиниць | імплант – все життя, протез – 15 років і більше |
| Ціна | Середня | Висока |
Наші стоматологи рекомендують пацієнтам не зволікати з відновленням відсутніх зубів. Без навантаження щелепна кістка починає атрофуватися. З методом заміщення проміжку у зубному ряду потрібно визначатися швидко. Кожен пацієнт з урахуванням фінансових можливостей приймає рішення самостійно – міст це буде або імплант.
Втрата відразу кількох зубів – досить серйозна неприємність для пацієнта. І вирушаючи до стоматолога, він хоче вирішити свої проблеми, отримавши якісне лікування. Лікар може запропонувати у такому разі 2 види протезування. Знаючи про це, пацієнт ще до походу до нього намагається визначити імплант чи міст, що найкраще буде у його випадку.
Розглянемо кожен із метолів протезування докладніше.
Мостоподібні протези – що це?
Конструкція зі штучних послідовних коронок, закріплених між собою, дістала назву міст.
Виготовляють дані конструкції із різних матеріалів. Кріпляться вони на два опорні зуби, замінюючи іноді цілий зубний ряд.
Розбираємось уважно у концепціях мостоподібних протезів
Міст, встановлений на імлантах, добре тримається, причому сусідні зуби не обточуються. Також жодної шкоди зубам не приносить міст із замковими кріпленнями. Їх, якщо знадобиться, можна зняти, не ушкоджуючи при цьому конструкцію.
Міст, що закріплюється на опорних зубах, складається з коронок, крайні з яких є порожніми, саме вони надягають на обточені опорні зуби. Інші коронки роблять цільними для більшої міцності конструкції.
Є також адгезивні мости. Їх спосіб кріплення відмінний від інших видів. За допомогою спеціальних композитів їх кріплять на задню поверхню зубів. Щоправда, і служать вони недовго - близько п'яти років.
Такими є види протезування з використанням мостів. Дані конструкції добре відновлюють жувальні функції пацієнта.
Які види зубних мостів бувають?
Знання про те, які бувають види мостів, дозволять пацієнтові зробити правильний вибір щодо одного з них, або на користь імпланту.
Міст може бути закріплений на імплантах або живих зубах. Його довжина залежить від того, скільки зубів він замінює.
Класифікація мостоподібних протезів за способом кріплення:
- що закріплюються на імплантах;
- що закріплюються за допомогою замків;
- що встановлюються на здорові опорні зуби;
- що закріплюються за допомогою спеціальних композитів (адгезивні).
Показання для встановлення мостів
- Відсутність одного чи кількох зубів.
- Нездатність пацієнта сплатити дорогу імплантацію.
- Хвороби та стани, при яких імплантація протипоказана.
Таким чином, мостоподібний протез доцільно використовувати для пацієнтів, які мають невеликий достаток і не можуть сплатити імплантацію. Але велика кількість недоліків даного виду протезування стає причиною поступового поступання ними місця більш новим та якісним видам протезування.
Протипоказання до встановлення мосту на імплантах
- Захворювання слизової ротової порожнини.
- Каріозні ушкодження зубних органів.
- Наявність інфекційних захворювань (ГРВІ, риніту, ангіни та інших).
- Період виношування дитини та лактації.
- Складна форма цукрового діабету.
Вибираючи стоматологію, де вам робитимуть імплантацію, крім кваліфікації спеціаліста та статусу клініки, важливо звернути увагу на відгуки пацієнтів, які вже проходили тут лікування.
Переваги та недоліки класичних мостів
Плюси:
- Результат цього протезування – гарна, естетична усмішка.
- Процедура не триває багато часу.
- Комфорт та зручність даного методу.
- Обточування здорових зубів для кріплення моста.
- Велике навантаження на опорні зуби, що може їх зашкодити.
- Атрофія кісткової тканини під мостовим протезом через відсутність потрібного навантаження.
Відклеювання мосту
Неправильна фіксація моста або попадання слини під час його встановлення може спровокувати його відклеювання одразу після процедури встановлення. Відразу треба звернутися у такому разі до лікаря, щоб він виправив ситуацію і знову приклеїв протез. Так ви уникнете переробки мосту, внаслідок усунення зубів-опор.
Якщо міст відклеївся багато часу після того, як був встановлений, теж показаний негайний похід до фахівця. Їжа, що потрапила під міст, здатна розвинути бактерії і призвести до інфікування, а також псування зубів-опор. До таких самих наслідків може призвести хитання мостовидного протезу.
Фахівець при своєчасному зверненні до нього може незначно переробити конструкцію і наново встановити її на опорні зуби.
Вибираючи для встановлення мосту лікаря, потрібно вибирати професіонала, який зробить все якісно, і до нього не доведеться знову звертатися з метою відновлення конструкції. При кожному новому відвідуванні та переустановці мосту, зуби-опори знову обточуються, що веде до поступового їх витончення та руйнування.
Міст на імплантах: оптимальне рішення
Варіант, усереднений між установкою мосту та імлантацією – міст, що встановлюється на імпланти. Цей метод менш витратний у порівнянні з імплантацією і має набагато більше переваг, ніж звичайна установка мостовидного протезу.
Відмінність мосту на імплантах в тому, що як опори виступають не живі зуби пацієнта, а вживлені в щелепу імплантати. Їх має бути не менше двох, залежно від того, скільки зубів має замінити міст. Але найкраще проводити – цієї кількості цілком достатньо для того, щоб повноцінно утримувати мостоподібний протез. До того ж, якщо використовувати оригінальну методику all-on-4 від компанії Nobel, то конструкція буде закріплена взагалі відразу – у перший же день, максимум – на третій.
Плюси даного вдосконаленого протезу:
- Краса посмішки, так як даний вид протезування дозволяє зробити штучні зуби, які не відрізняються від справжніх.
- Немає впливу та навантаження на живі зуби.
- Достатня економія, т.к. навіть для повного ряду потрібно лише кілька імплантів.
- Можливість використовувати конструкцію з будь-якого матеріалу. Найчастіше перевага пацієнтів надається металокераміці - міцному та естетичному матеріалу.
Ускладнення після встановлення мосту та їх профілактика
Установка мосту може супроводжуватися певним дискомфортом, що зберігається приблизно два дні. Пацієнт може відчувати перешкоду вільному руху. Похід до фахівця необхідний у таких випадках, щоб не спровокувати негативні наслідки, як, наприклад, розкол конструкції або пошкодження зубів-опор.
Ще одна проблема – забивання їжі під протез. Це явище у будь-якому випадку супроводжуватиме пацієнта, у якого встановлено міст. Потрібно ретельно та регулярно вичищати залишки їжі за допомогою щітки. При сильному забиванні краще завітати до лікаря, адже це може бути причиною неправильної установки протеза.
Протез може відклеїтися. Причини цього - потрапляння під час фіксації слини чи тимчасове кріплення. Конструкцію потрібно якнайшвидше приклеїти заново, інакше вона може стати непридатною.
У хворих на бруксизм може також відколотися кераміка, або відклеїтися міст.
Оголення шийки під мостом також може виникнути через деякий час після встановлення. Щоб уникнути даної ситуації, фахівці використовують біосумісні або керамічні матеріали.
Вивчаємо імпланти
Імпланти - найбільш досконалі конструкції для протезування, що робить їхню вартість набагато вищою. Зате встановивши їх одного разу, можна не перейматися штучними зубами протягом п'ятнадцяти - двадцяти років.
Пацієнт, який встановив імпланти, отримує такі переваги:
- його живі, сусідні з відсутніми зуби не будуть схильні до обточування;
- на ясенну кістку виявляється природне навантаження;
- у разі встановлення імпланта відразу після видалення рідного зуба, просідання майже не спостерігається;
- можливе протезування, що займає 1,5-2 місяці.
Відмова пацієнта від імплантації на користь мостовидного протезу може бути здійснена через його високу вартість, незважаючи на те, що має безліч недоліків.
Переваги та недоліки імпланту
Плюси даного виду протезування:
- велика тривалість служби (титан, що застосовується для стрижнів, сприяє використанню протеза близько 20 років);
- надійність та міцність конструкції;
- природна функціональність зубів;
- сусідні зуби не піддаються впливу;
- відсутність зубів на імплантах стоматологічних захворювань;
- природні зуби та його прототипи на імплантах виглядають практично однаково, їх складно відрізнити друг від друга;
- навантаження рівномірно розподілено на всі зуби ряду, немає сильно впливу на зуби, що поруч стоять;
- ясенна кістка при імплантації не атрофується;
- процедура проводиться під анестезією та майже безболісна;
- на імплантант можна встановити бюгельний протез чи міст;
- Добре вирішує проблему повної відсутності зубів;
- дає можливість закріплювати знімні протези, хоча імплантація може повністю замінити знімне протезування;
- велика (98%) можливість приживлення конструкцій, без виникнення ускладнень.
Недоліки імплантації:
- велика вартість цієї процедури;
- велика тривалість лікування.
Протипоказання для імплантації
Процес імплантації – це операція, яка має деякі протипоказання. Є загальні, які стосуються будь-якої операції пацієнта, і місцеві, які стосуються лише імплантації.
Загальні протипоказання:
- період виношування та годування дитини;
- захворювання крові;
- онкологічне захворювання;
- захворювання імунної та нервової систем;
- складна стадія цукрового діабету;
- недавнє опромінення пацієнта;
- туберкульоз;
- бруксизм.
Місцеві протипоказання:
- неякісна гігієна ротової порожнини;
- патології тканин щелепної кістки;
- недотримання пропорцій відстаней між розмірами верхньощелепних пазух.
Є також протипоказання, які можна назвати тимчасовими. Тобто при їх усуненні за допомогою лікування провести установку імплантів вже можна. Серед них: наявність зубів, уражених карієсом, запальний процес у тканинах ротової порожнини, дефекти прикусу, періодонтит та інші.
Ускладнення після імплантації та їх профілактика
Як і будь-яка операція, імплантація може спричинити ускладнення. Вони можуть виникнути під час операції, відразу після її проведення або після певного часу.
Ускладнення, що виникли під час процедури, характеризуються неякісною діагностикою. До таких ускладнень на верхній щелепі належить перфорація пазухи. Імплантація на нижній щелепі здатна спровокувати ушкодження нерва, і як наслідок цього – параліч органів ротової порожнини. Буває випадки кровотечі у пацієнтів з поганою згортанням крові.
Відразу після проведення процедури може виникнути: кровотеча, запальний процес, болючі відчуття, розбіжність швів. Кровотечу зупиняють за допомогою холоду та прикушування стерильного матеріалу. Болючі відчуття заглушають знеболюючими. А запальний процес чи розходження швів – сигнал до негайного втручання спеціаліста. Не зупинене вчасно запалення може спричинити переімплантит, що також може призвести до відторгнення.
Ускладнення при імплантації трапляються досить рідко, приблизно у 5% пацієнтів.
Бувають випадки, коли неправильна установка імплантів протидіє якісній установці протезів. Щоб уникнути такої ситуації, потрібно звертатися лише до кваліфікованого спеціаліста.
Чому імплант кращий за мост?
Більшість європейських та американських фахівців із методів протезування зазвичай вибирають імплантацію.
Розглянемо основні причини цієї позиції зарубіжних лікарів:
- імплантація не вимагає впливу на сусідні зуби, а при використанні моста, зуби депульпують та обточують;
- міст часто закріплюється недостатньо герметично, провокуючи скупчення під ним шматочків їжі, розмноження бактерії та попадання в ротову порожнину інфекції;
- міст може максимально прослужити 10 років, а якісні імпланти можуть бути пацієнтові до кінця його життя;
- при встановленні мосту немає потрібного навантаження на ясенну кістку, що призводить до її атрофії.
Таким чином, якщо розглядати між установкою мосту або імплантацією, другий варіант - надійніший і кращий.
Але за імплантації повинні правильно виконуватися такі условия:
- кісткова тканина пацієнта має бути достатньою, інакше доведеться її нарощувати;
- пацієнта перед процедурою слід ретельно обстежити, щоб виявити можливі протипоказання до імплантації;
- імплантація - послуга дорога, пацієнт повинен мати достатні фінанси для її проведення;
- Лікування займає багато часу, післяопераційний період іноді вимагає застосування знеболювальних засобів або антибіотиків.
Обираємо обережно
Сучасна стоматологія пропонує різні види протезування. Методики постійно вдосконалюються, щоб якнайкраще відновити втрачені зуби та їх функціональність.
Різновиди мостів дозволяють вибрати найбільш підходящий, тому що кожен з них характеризується рядом плюсів та мінусів.
Розглянемо мости з кераміки, які не мають каркасу з металу. За своєю естетичності вони стоять на першому місці, хоча за міцністю поступаються місцем мостам з кераміки та металокераміки.
На замітку:Керамічні протези легко підібрати за кольором, так що їх не можна буде відрізнити від натуральних зубів. З цієї причини цей вид мостоподібних протезів встановлюють на передні зуби.
А якщо потрібно відновити жувальні зуби, максимально зберігаючи їх функціональність, знову виникає питання: що краще використовувати імплант або міст.
Тут думки пацієнтів розходяться, і краще добре проконсультуватися з лікарем.
Важливо не забувати!
Вибрати найбільш підходящий вид протезування можуть тільки пацієнт і кваліфікований спеціаліст, які розглянувши всі за і проти діють загального рішення.
Важливо звернути увагу на термін служби протезу та виконувати всі рекомендації щодо догляду за ним, щоб за власною помилкою його не вкоротити.
Вартість
Середня ціна мостовидного протезу становить приблизно 8 тисяч рублів та більше.
Ціна на імпланти вища, і залежить від того, з якого матеріалу виготовлені конструкції.
Найдешевші – імпланти з кобальту та хрому – від 8400 рублів. А ось імланти з благородних металів набагато дорожчі – від 151 000 рублів.
Відео відгуки пацієнтки про відновлення всіх зубів за допомогою імплантації з негайним навантаженням
Мостовидний протез або місток - це цільна конструкція, яка дає можливість відновити окремі раніше видалені або зуби, що випали. Закріплюється він двох сусідніх попередньо обточених опорних одиницях.
Переваги і недоліки
Мостоподібний протез на двох обточених зубах
Кожен вид лікування має свої позитивні та негативні сторони. Перевагизубопротезування мостоподібними протезами:
- швидкість установки;
- естетично місток виглядає дуже натурально;
- конструкція не містить металу;
- немає контакту з яснами;
- процедура не травматична;
- надійна фіксація;
Недоліки:
- потрібно обточування сусідніх одиниць;
- некваліфікована робота лікаря може спричинити пошкодження здорових зубів під протезом;
- короткий термін експлуатації;
- коли міст вибраний неправильно, може мати місце перевантаження пародонту;
- іноді при носінні виникає відчуття дискомфорту;
- не виключається розвиток атрофії кістки.
Навіть за якісного догляду мостоподібні системи прослужать недовго. Плюс вони у процесі експлуатації змінюють відтінок, стираються, іноді викликають алергічні реакції.
Які можуть бути ускладнення
Відразу після встановлення мосту людина відчуває неприємні відчуття. Це з адаптацією рецепторів мови, щік. Через три дні ситуація нормалізується. У разі тривалого почуття дискомфорту, можливо, потрібно пришліфовка у фахівця. Нехтувати їй не варто, інакше через нераціональне навантаження конструкція може розколотися, або почнуть хворіти на опорні зуби.
У ході експлуатації містка під нього може забитися їжа. Уникнути цього не можна. Між яснами та протезом навмисно залишається простір, інакше є ризик появи пролежня. Проблема вирішується використанням зубної щітки, іригатора, флосу.
Буває, що міст відклеюється. Якщо це сталося одразу після установки, причина швидше за все у випадковому попаданні слини під час фіксування. Затягувати відвідування стоматолога не варто. Це загрожує зміщенням конструкції. Може виникати алергічна реакціяна матеріал. Явище нечасте, але періодично трапляється.
Результатом відторгнення мостовидної конструкції може бути інтоксикація організму. Такі випадки повинні терміново вирішуватися в клінічних умовах.
Установка зубного імплантату за відсутності зубів
Схема будови зубного імплантату
— сучасний метод відновлення зубів, які втрачені через різні обставини. Зубні імпланти складаються з кількох частин:
- штучний корінь (зазвичай виготовляється із медичного титану);
- абатмент (елемент для з'єднання верхньої та нижньої частини);
- коронка (зазвичай її ставлять після приживлення стрижня).
Переваги та недоліки методу
Безперечні плюси зубних імплантівнаступні:
- мають необмежений термін служби;
- надійні;
- повністю відновлюють жувальну функцію передніх та задніх зубів;
- не потрібно депульпування, обточування сусідніх одиниць;
- виглядають природно;
- виключають атрофію щелепної кістки;
- створюють надійну опору для частково знімних протезів, наприклад, бюгельних.
Недоліки:
- поетапне виконання дентальної імплантації (від застосування штучного кореня до встановлення коронки іноді минає понад півроку);
- витратність процедури;
- значний перелік протипоказань;
- травматічне вживлення, використання анестезії.
Думка фахівця: «Протезування мостами застосовується у Росії вже кілька десятиліть Раніше у нас була лише ця методика, а в Європі на повну силу практикували імплантологію. Ми ж при випадінні одного зуба, обточували сусідні, депульпували, робили міст, який руйнував їх. Добре, що зараз існує альтернативний, більш цивілізований підхід до проблеми. Імплантація дозволяє уникнути пошкодження довколишніх одиниць, повністю відновити жувальну функцію. Єдиний мінус – це застосування місцевої анестезії. Ризик ускладнень мінімальний, зазвичай, приживлення проходить успішно».
Можливі ускладнення після встановлення
Негативні наслідки можуть виникнути під час операції та після неї. Ускладнення бувають наступного характеру:
- перфорація гайморової пазухи;
- параліч жувальних м'язів ураженої сторони;
- кровотеча при імплантації імплантації;
- запальний процес оперованого сегмента;
- розбіжність швів;
- відторгнення штифта;
- неякісна імплантація унеможливлює подальше протезування.
Незважаючи на великий перелік ризиків при установці імплантів, статистика показує, що зустрічаються вони не частіше, ніж у 5% випадків.
Що дешевше: імплант чи міст
Вартість методик боротьби з адентією залежить від:
- регіональної локалізації клініки;
- рівня кваліфікації спеціалістів;
- якості матеріалів, обладнання.
Звичайно регіональні центри надають послуги дешевше, ніж столичні. У клініках Москви встановити 1 імплант можна за 20-90 тисяч рублів, у районній лікарні зробити ту саму процедуру вийде дешевше. Така сама ситуація з протезуванням. У столиці поставити мостоподібний протез можна за 10 тисяч рублів, по регіонах – за 7 тисяч.
Наводимо порівняльну таблицю цінна два методи відновлення зубів, виходячи з матеріалів:
| Вид послуги | Вартість, руб. |
| Імпланти(1 одиниця без коронки) | |
| Osstem | від 20000 |
| Alpha Bio | від 21000 |
| або кількох зубів поспіль, краще звернутися до імплантування. Особливо якщо сусідні зуби здорові. Протезування значно скоротить період їхньої функціональності. Пломби на сусідніх зубах, навпаки, є показанням до встановлення моста. Що ж краще поставити: | |
Втрата зуба стає справжньою проблемою, тому що виникає маса питань: як його відновити, який метод протезування та матеріал буде кращим. Часто пацієнти запитують: що краще поставити, міст чи імплант? Спробуймо розібратися в цьому питанні, розглянувши всі особливості методів.
Особливості зубних імплантів
Сьогодні зубні імпланти – найбільш надійний метод відновлення зубного ряду. Сам протез складається з кількох частин: штучного кореня (найчастіше з медичного титану), абатменту (цей елемент з'єднує корінь і верхню частину) та коронки (вона фіксується після того, як штифт прижився в кістці).
Серед перевагзубної імплантації можна виділити такі:
- даний вид протезування має найтриваліший термін служби: за рахунок надійного штучного титанового кореня імпланти можуть прослужити близько 20 років, багатьом пацієнтам встановлені протези служать до кінця життя,
- імплант повною мірою відновлює основні функції зубів, як передніх, так і жувальних,
- не потрібно обточувати та депульпувати сусідні здорові зуби,
- високі естетичні якості: ви можете вибрати матеріал коронки на свій смак, лікар підбере відтінок штучного зуба максимально близько до кольору вашої натуральної емалі,
- під час жування титановий штифт чинить на кісткову тканину природний тиск, що виключає її атрофію,
- імпланти можуть служити як опора для мотоподібних протезів (докладніше про мостоподібні протези читайте тут) і бюгельних конструкцій,
- Титановий штифт приживається в 98% всіх випадків, відторгнення організмом трапляється дуже рідко.
Серед недоліківданого методу протезування:
- висока вартість,
- досить велика кількість протипоказань,
- для імплантації потрібно багато часу: з моменту вживлення імпланта до фіксації коронки може пройти близько 12 місяців.
Чи можна на імпланти поставити міст? Так, зубні імпланти є чудовою опорою для мостоподібних протезів (знімних та незнімних). Це розбірна конструкція, у якій у разі потреби можна замінити коронки.
Особливості мостоподібних протезів
Мостовидний протез (або місток) – це цільна конструкція, яка допомагає відновити відсутній зуб та фіксується між двома опорними зубами.
Для встановлення імпланта не потрібно обточувати сусідні зуби.
Перевагамиданого виду протезування є:
- доступна вартість,
- непогані естетичні якості,
- надійна фіксація у ротовій порожнині.
Головним недолікоммосту є те, що необхідно обточувати та депульпувати опорні сусідні зуби, що суттєво вкорочує їм життя. Крім того, мостоподібні протези часто ламаються і можуть приносити дискомфорт при використанні, а також викликати атрофію кісткової тканини.
Що стосується цінової політики, то найдешевший міст коштуватиме приблизно 3 тисячі рублів (це цільнолітна конструкція). Найдорожчі вироби на металах дорогоцінних металів з коронками з металокераміки коштують близько 20 тисяч рублів.
Чому імплант кращий за місток?
Цікаво, що в країнах Європи, а також у США у випадку, якщо лікар запропонує пацієнтові встановити мостоподібний протез там, де можна вживити імплант, існує висока ймовірність того, що такий фахівець втратить ліцензію.
Чому медики за кордоном віддають перевагу імплантам мостам? Цьому є кілька вагомих причин:
- при імплантації сусідні зуби ніяк не залучаються в процес, а для фіксації мосту потрібно обточувати сусідні здорові зуби і видаляти з них пульпу,
- дуже часто міст кріпиться не дуже герметично, внаслідок чого під ним починає поступово накопичуватися наліт та залишки їжі, що є відмінним середовищем для розвитку інфекції,
- якісно встановлений імплант при якісному догляді може прослужити все життя, тоді як мостоподібний протез в середньому служить 6-10 років, він може ламатися,
- мостоподібний протез не може забезпечити рівномірного навантаження на зубний ряд, результатом чого часто стає атрофія кісткової тканини.
Думка експерта. Лікар стоматолог. Василевський О.О.: «На жаль, багато ускладнень після встановлення мостоподібної конструкції неминучі, до них потрібно бути готовим. І тут майже нічого не залежить від досвіду стоматолога. А ось у випадку з імплантацією справи по-іншому: тут практично все залежить від кваліфікації та досвіду лікаря, оскільки він має провести повне обстеження пацієнта перед протезуванням та ретельно підготувати до процедури ротову порожнину.»
Отже, на запитання: імплант або міст що краще, можна відповісти, що кращим і надійнішим буде перший варіант протезування. Але тут має бути виконано кілька умов:
- у ротовій порожнині повинен бути достатній обсяг кісткової тканини, інакше доведеться проводити операцію кісткової пластики,
- необхідно пройти повне обстеження перед протезуванням, щоб переконатися у відсутності протипоказань до процедури. Лікар оцінить стан ротової порожнини та загального здоров'я пацієнта і тільки після цього прийме рішення,
- імпланти – задоволення не з дешевих, тому ви повинні мати у своєму розпорядженні грошові кошти,
- будьте готові до того, що це тривалий процес. Часто в період приживлення титанових штифтів слід приймати знеболювальні препарати, а іноді й антибіотики.
Щоб ви краще орієнтувалися в цінах, пропонуємо вам інформацію про вартість різних видів мостоподібних протезів та імплантів від різних фірм-виробників:
Що краще встановити на жувальний зуб: мостоподібний протез чи імплант?
Втрата або серйозна руйнація навіть одного зуба спричиняє дуже неприємні наслідки. Втрата жувальної одиниці порушує процес пережовування їжі та веде до викривлення сусідніх зубів. Що вибрати в такому разі: міст чи імплант на жувальний зуб для відновлення функцій щелепи?
Що буде, якщо не проводити протезування взагалі?
Втрата навіть однієї жувальної одиниці веде до неприємних наслідків.
Між місцем, що звільнився, або зруйнованим зубом, який ще не втрачений, і зубом-антагоністом (тим, який знаходиться на протилежній щелепі) утворюється просвіт. Оскільки природою закладено щільне змикання рядів, протилежний зуб почне висуватися, у результаті утворюється своєрідний «замок» між щелепами.
У сусідів втраченого або зруйнованого зуба пропаде опора, тому вони почнуть поступово зрушуватися у бік порожнього місця. Подібні перебудови змінюють процес пережовування їжі, жувальне навантаження розподіляється нерівномірно.
Такі зміни призводять до подальшого зміщення та викривлення жувальних одиниць, що негативно позначається на їхньому стані, а також стані ясен, СНЩС. Правильне навантаження у процесі жування забезпечує природний мінеральний обмін у кістковій тканині щелеп.
В області втрачених одиниць кісткова тканина, не одержуючи потрібного навантаження, поступово атрофується. Так влаштовано природою: кістка не задіяна у процесі пережовування їжі, отже, вона не потрібна. Майже те саме відбувається із зубом-антагоністом: кісткова тканина навколо нього починає розсмоктуватися, у результаті чого оголюється його шийка, потім корінь.
Все це веде до усунення зубів, порушення прикусу, виправлення якого - тривалий, дорогий процес.
Особливості та переваги імплантів
Імпланти – протези, які повноцінно відновлюють втрачені зуби з погляду функціональності та зовнішнього вигляду. Перевагиімплантації:
- імплант виготовляється з титану, який сумісний із тканинами людського організму, завдяки чому термін служби становить близько 20 років,
- імпланти повноцінно відновлюють функції щелеп,
- імплантація не вимагає обточування та депульпації, сусідні зуби залишаються цілими,
- якісний та правильно встановлений імплант важко відрізнити від справжнього зуба,
- в процесі пережовування їжі титановий штифт чинить на кістку такий самий тиск, як і корінь зуба, що є ідеальною профілактикою атрофії.
Якісні імпланти важко від справжніх зубів.
Серед недоліків:
- висока вартість,
- великий список протипоказань,
- постійний протез фіксується після повного приживлення імпланту (період остеоінтеграції може тривати до півроку).
Плюси та мінуси мостоподібних конструкцій
Мостовидний протез - виріб, що складається з декількох коронок (найчастіше з трьох). Перевагимостів:
- доступна ціна,
- швидке виготовлення та встановлення,
- надійна фіксація,
- непогані естетичні якості.
Головний мінус даного методу протезування полягає в особливостях підготовки опорних зубів: вони депульпуються і обточуються, що суттєво скорочує термін їхнього «життя».
Міст на імплантах
При втраті кількох одиниць поспіль оптимальним рішенням може бути установка мостовидного протезу на імплантах. Це ідеальний варіант, що дозволяє заощадити на протезуванні та уникнути неприємних моментів, що стосуються підготовки до встановлення традиційної мостоподібної конструкції.
Міст, що фіксують на імплантах, зовнішнім виглядом нічим не відрізняється від звичайного мосту. Головна відмінність - спосіб фіксації, що передбачає кріплення містка на імпланти вживлені в кістку.
Міст на імлпнтах - бюджетний варіант.
Кількість штифтів залежить від кількості втрачених одиниць, але їх має бути не менше двох. Перевагимостоподібного протезу з опорою на імпланти:
- високоестетичний результат протезування,
- немає необхідності травмувати сусідні зуби,
- економія: для відновлення трьох втрачених зубів достатньо вживити 2 імпланти, для 4-5-6 – вистачить трьох титанових штифтів,
- можна встановити конструкцію з будь-якого матеріалу: від металопластику до порцеляни. Але для жувальної групи зубів ідеальний варіант – металокераміка.
Що буде після встановлення мосту?
Відразу після установки мостовидного протезу ви відчуватимете легкий дискомфорт. Це з рецепторами мовою, щоках, які швидко адаптуються до відчуття порожнечі у певних ділянках ротової порожнини, де раніше були зуби.
Подібні неприємні відчуття пройдуть через кілька днів, коли рецептори адаптуються до мосту. Міст може приносити такі незручності:
- відчуття, що протез трохи вищий за решту зубів (допоможе пришліфовка, інакше через нерівномірне навантаження протез може тріснути),
- у деяких ситуаціях залишки їжі можуть потрапляти під протез. У якомусь сенсі цього уникнути неможливо, тому що між ясенною лінією та мостоподібним протезом залишають невеликий зазор – «промивний простір», інакше конструкція щільно прилягатиме до слизової оболонки, внаслідок чого на ній утворюється пролежень. Цю область необхідно чистити спеціальним йоржиком, іригатором,
- ослаблення фіксації мосту через деякий час (необхідно терміново звернутися до стоматолога).
Декілька аргументів на користь імплантів
Для встановлення імпланта не потрібно травмувати сусідні зуби.
У багатьох країнах Європи та США лікар, який запропонує пацієнтові встановити міст (якщо немає протипоказань до імплантації), може запросто втратити ліцензію. 4 аргументи на користь імплантів:
- Для імплантації не потрібно препарувати та депульпувати сусідні зуби, що є обов'язковою умовою при протезуванні мостоподібними протезами.
- Складно зафіксувати міст повністю герметично, між ним і ясна залишається зазор, в який потрапляють залишки їжі та наліт.
- Правильно імплантат імплантат служить до кінця життя, тоді як міст - всього 6-8 років, при цьому він може ламатися.
- Мостовидний протез не забезпечує щелепи повноцінного навантаження, що призводить до атрофії кісткової тканини. Імпланти справляються із цим завданням повною мірою.
Багато неприємних моментів після установки мостовидного протезу уникнути неможливо, при цьому від кваліфікації та досвіду стоматолога тут нічого не залежить. Якщо говорити про імплантацію, то тут результат протезування залежить від лікаря: від якості проведеного обстеження перед операцією та ретельності підготовки до протезування.
Що краще поставити на жувальні зуби: імпланти чи мости?
Протезування – одна з найскладніших та найдорожчих стоматологічних послуг. Якщо при дефектах переднього ряду важливою є естетичність, то при відновленні заднього головне завдання – функціональність. Штучні замінники повинні витримувати сильне навантаження та відповідати природному прикусу. Сьогодні існує два варіанти заміни: мости або імпланти на жувальні зуби.
Чому треба заміняти втрачені зуби?
Жувальні зуби (моляри і премоляри) найбільше схильні до карієсу. Пов'язано це з їхніми функціями та розташуванням. Навантаження під час перемелювання їжі досягає 30-40 кг, а глибока посадка ускладнює гігієну.
В результаті на поверхні зубів накопичується наліт, а патогенні мікроорганізми (в основному Streptococcus mutans) утворюють кислоту, яка руйнує емалевий та дентальний шари. Тому найчастіше відбувається втрата премолярів та молярів.
Після видалення зуба та відновлення пародонту відбувається процес розсмоктування кісткової тканини. Поступово деформація ускладнюється такими факторами:
- Зуби, що знаходяться поруч із віддаленим, зміщуються у бік порожнього простору, намагаючись заповнити його. Це призводить до зміни прикусу та збільшення міжзубного простору.
- На зуби-антогоністи (що заміняють віддалені) лягає додаткове навантаження, і вони швидше руйнуються.
- Через неправильний розподіл навантаження під час жування відбуваються зміни у скронево-щелепному суглобі: змінюється форма головки та диска.
- Порушується жування: їжа не перемелюється належним чином, що провокує хвороби шлунково-кишкового тракту.
- З'являються дефекти дикції.
- Якщо в одному ряді відсутні кілька зубів, щоки починають впадати, з'являються зморшки, змінюється профіль обличчя.
Важливо!Протезування краще проводити відразу після регенерації м'яких тканин. Чим раніше відновиться зубний ряд, тим більша ймовірність уникнути ускладнень.
Існує два варіанти протезування: незнімні мостоподібні конструкції або імплантати. Кожен із них свої особливості, переваги та недоліки.
Процес протезування мостом відбувається у кілька етапів.
Особливості мостоподібних конструкцій
Незнімний мостоподібний протез є конструкцією з декількох порожніх коронок, з'єднаних між собою. Останні насаджуються на сусідні зуби, а середні заміняють втрачені.
Процес протезування мостом відбувається у кілька етапів: обточування сусідніх зубів, виготовлення культових вкладок (за потреби), виготовлення конструкції, підбір кольору та нанесення покриття, встановлення протеза.
Міст роблять із різних матеріалів: пластмаси, металу із золотим напиленням, кераміки та металокераміки. Два останні вважаються найкращими: кераміку встановлюють на передні зуби, металокераміку – на жувальні.
Установка мостовидного протезу не вимагає багато часу та відносно недорога. Проте вона має суттєві недоліки:
- Для протезування необхідно обточити сусідні зуби. У цьому здорові, зазвичай, попередньо депульпуються. Деякі стоматології практикують протезування без видалення нерва, але такий підхід є непопулярним.
- Розподіл жувальних функцій недосконалий: антогоністи приймають більшу частину навантаження.
- Кісткові тканини розсмоктуються.
- Зіткнення з ясною неприродне.
- Зуби під коронками поступово руйнуються.
- Середній термін служби мостоподібних протезів – 8 – 10 років.
- Якщо запалиться ясна чи зуб, конструкцію доведеться знімати повністю.
Важливо!Для установки мосту можуть обточуватись не по одному зубу праворуч і ліворуч, а по два і більше. Це залежить від кількості і величини одиниць, що заміщуються.
Встановлюється міст, тільки якщо з кожного боку зберігся хоча б один зуб. При кінцевих дефектах (відсутності крайніх молярів), цей вид протезування неможливий.
Вартість мостовидного протезу варіюється в залежності від регіону та політики стоматології. В середньому він коштуватиме від 6 до 11 тисяч рублів за одну одиницю. Тобто, якщо міст складається з трьох коронок, він коштуватиме від 18 до 33 тисяч. Якщо потрібно установка культових вкладок, вартість зростає на 2 – 4 тисячі.
При імплантації штучне коріння вживлюється безпосередньо в кісткові тканини.
Переваги імплантації
Імплантація жувальних зубів повністю відновлює функцію втраченого моляра, відрізняється високою естетичності та надійністю.
При імплантації штучне коріння вживлюється безпосередньо в кісткові тканини. Якщо вони встигли атрофуватись, попередньо проводять їх нарощування. Потім у щелепі свердлами з різними діаметрами робиться отвір, імплантат вкручується і починається процес остеоінтеграції (приживлення).
Він може тривати від трьох місяців до півроку. Тільки після цього встановлюється коронка із металокераміки.
Важливо!Імплантація має істотний ризик: відторгнення штучного кореня при неякісному лікуванні або через соматичні захворювання.
- Сусідні зуби не ушкоджуються під час імплантації.
- Штучний корінь зберігає функції природного зуба. Тому не порушується харчування тканин.
- Термін служби імплантатів щонайменше 10 років.
- Висока естетичність.
- Виробники дають гарантію на імпланти: від 10 років до довічної.
До мінусів імплантації відносять тривалість процедури, болючість та дорожнечу. Установка однієї одиниці в середньому коштуватиме 40 тисяч рублів. Якщо потрібна операція з нарощування кісткової тканини, вартість збільшується на 20 тисяч.
Імплантація – надійніший і досконаліший метод, ніж установка мостоподібних конструкцій. Вона дає змогу відновити всі функції втраченого зуба. Але який буде обраний вид протезування, залежить від можливостей та фізіологічних особливостей пацієнта.
Імплант чи міст: що краще? Плюси і мінуси
Втрата зубів має багато наслідків і часом значно погіршує якість життя. Існує навіть народна мудрість: «Варто тільки почати втрачати зуби і прощай здоров'я!». На місце випалих або видалених зубів ставиться імплант або міст, але пацієнт нерідко просто не знає, який із цих видів протезування підійде йому більше. То що краще – імплант чи міст? Розглянемо всі плюси, мінуси та особливості імплантів та зубних мостів. 
Мостоподібні протези – що це?
"Міст" - це загальновживана назва мостоподібних протезів, особливості фіксації яких роблять їх схожими на мости. Просто кажучи, це коронки, що утримуються на так званих опорних зубах, сусідніх із протезом, що замінює відсутній зуб. Парна опорна кріпильна система робить цей протез мостоподібним. Він може заміняти один і навіть два поспіль зуби. На питання про те, що краще ставити мости чи імпланти, допоможе відповісти викладений у статті матеріал.
Каркас таких протезів виготовляється з різних металів - медичних або дорогих. А покривається він спеціальним керамічним складом, за характеристиками, близькими до зубної емалі. Бувають і мостоподібні протези, які містять металів. Також у ході металокераміка, стоматологічна пластмаса чи діоксид цирконію.
Підійдіть ретельно до вибору спеціаліста
Якщо відсутня велика кількість зубів, то до пропозиції стоматолога поставити «мости» необхідно поставитися обережно, тому що в роті не повинно бути дуже багато опорних зубів, що позначиться і на комфорті (щелепа може стати перевантаженою) і довговічності цих конструкцій. Виходячи з цього, відгуки пацієнтів про те, що краще міст або імплант, цікавлять багатьох.
Які показання для встановлення мостів?
Є ситуації, коли мостові протези стануть найкращим рішенням для пацієнта. Перерахуємо їх:
Доступно - не означає якісно
Мостові протези, мабуть, найдоступніший спосіб заміни втрачених зубів. Однак у порівнянні з іншими видами протезування вони, на жаль, програють. Розглянемо їх недоліки.
То що краще поставити – імплант чи міст? Спершу розглянемо деякі особливості останнього.
Недоліки «мостів»
Вираз «поставити міст» у ходу у людей старшого покоління, адже колись цей спосіб зубного протезування був дуже інноваційним. Продовжує бути популярним він і до цього дня, але вже скоріше через свою бюджетну привабливість. Сучасні протези більш якісні, мають меншу кількість ускладнень і загалом зручніше, ніж мости. Зубний міст чи імплант – що краще? У чому полягає проблема вибору?
По-перше, сама операція носить поетапний і досить тривалий характер. Для початку потрібно буде пролікувати та зміцнити сусідні з мостом опорні зуби. Без цього не обійтися, адже на них буде колосальне навантаження. Наступним етапом будуть видалені зуби, що заміщуються, а вірніше - їх залишки і коріння. І лише через місяць чи півтора, коли все загоїться, можна буде почати установку. Її тривалість теж близько місяця.
Опорні зуби перед установкою мостоподібного протезу потребують обточування. Без обточування коронка не зможе закріпитися на зубі. Але, на жаль, ця процедура сильно порушує цілісність зуба та його емалі. Адже на ньому буде ґрунтовне жувальне навантаження! Отже термін служби опорних зубів також значно скоротиться. А вчасно помітити їхню руйнацію під коронкою буде дуже складно. Ось і виходить, що мости служать не більше шести-десяти років, а після їх зняття виявляється, що колишні здорові опорні зуби тепер теж потребують лікування.
Коронки на опорні зуби закріплюються цементом. Розхитування коронок може ще більше посилити ситуацію через те, що у зазори, що утворилися між зубом і коронкою, буде потрапляти їжа. А це призводить до карієсу. 
Ще одне ускладнення трапляється через нерівномірне навантаження на щелепні кістки. Внаслідок цього виникають проблеми з кровообігом на цій ділянці, і кістка може стати атрофованою. А ось та кістка, на яку лягло все навантаження, поступово просідає, витончується, і це в сумі може стати протипоказанням до будь-якого виду зубного протезування надалі.
Є ще й таке явище як «резорбція» (тобто розсмоктування) кістки на ділянках зубів, що відсутні. Це загрожує ускладненнями і навіть змінами у зовнішності пацієнта — появою так званого старечого рота, зоровим звуженням губ, зменшенням нижньої частини обличчя.
Для більшої достовірності в питанні вибору, варто звернути увагу на те, що краще: зубний міст або імплант.
Отже, всі патологічні процеси в кісткових тканинах щелепи призводять до неможливості встановлення імплантів дома мостовидного протеза. Іноді люди, що потрапили в таку пастку, проходять тривалі, дорогі і навіть травматичні операції, що відновлюють структуру кістки.
Коли звичка не працює
Звикнути до мосту стає справжньою проблемою для багатьох. Цей протез може спричинити значний дискомфорт, наприклад, натирання ясна протезом, біль у зубах, на які спирається міст.
Як бачимо, недоліків такого виду зубного протезування багато, і вони досить серйозні. І навіть його, мабуть, єдиний плюс — порівняльна дешевизна — не поповнює тих проблем та потенційних витрат, які можуть виникнути під час та після його використання.
То що краще міст чи імплант? Відгуки пацієнтів найрізноманітніші.
Ускладнення, що зустрічаються після встановлення мосту
Тим, хто вирішить використати мостоподібне протезування, краще добре уявляти, які можливі ускладнення у цьому випадку.
До речі, питання про те, що краще імплант чи міст чи протез, не зовсім коректне. Адже міст і імплант є варіантами протезування.
Після встановлення протезів пацієнти нерідко відчувають сильний дискомфорт, викликаний адаптацією рецепторів смаку до пустот, що виникли в роті. Цей процес, як правило, триває близько тижня. 
Влучення їжі під міст викликає неприємні відчуття. Виходячи з відгуків, що краще міст або імплант зубів, можна зробити такий висновок. Практично завжди після установки мосту залишається зазор між ним і яснами, цей простір називається «промивним». Установка впритул у цьому випадку може призвести до виникнення пролежнів. Якщо такий простір або занадто велике, або стосується десь ясна, то необхідно здатися зубному лікарю. Дуже часто потрапляння їжі під міст призводить до карієсу, руйнування пломби, якщо вона є на сусідньому зубі, порушення цілісності коронки. Щоб постійно видаляти залишки їжі, необхідно використовувати зубну щіточку, іригатор або суперфлос.
До неприємних відчуттів наводять зайві опуклості мостового протезу. У пацієнта виникає відчуття, що рух щелеп утруднений. Ця проблема може призвести до поломки протезу або болю в сусідніх (опорних) зубах. У разі необхідна корекція становища конструкцій, тобто. обов'язково треба звернутися до стоматолога, а чи не сприймати це як необхідний процес адаптації.
Для того, щоб зрозуміти, що краще міст чи імплант, заглибимося у понятійні категорії останнього.
Цей вид зубних протезів вважається найбільш надійним та сучасним способом заміни втрачених зубів. Він досить дорогий, але дозволяє забути про стоматологічні проблеми на кілька десятків років.
Імплант становлять три частини – це коронка, що фіксується на штифт; абатмент, що є місцем з'єднання для верхньої частини з коренем і сам штучний корінь, що найчастіше виконується з титанового сплаву.
У установки цього виду протезів найширші показання. Тобто, якщо у вас немає особливих протипоказань, якщо ви не хочете встановлювати знімні протези і бажаєте уникнути обточування зубів, призначених для опори мосту, то вам краще скористатися цим методом. 
Найбільш поширені гвинтові імпланти. Вони фактично є шурупом, який загвинчується в кістку щелепи, а потім на нього закріплюється коронка. У більшості випадків пацієнт може заміняти імплантами всі відсутні зуби, як правило, обмежень у цьому немає. У дуже поодиноких випадках як основа для імплантів застосовуються мости.
Плюси імплантів
Сучасність та невелика кількість протипоказань робить імпланти пріоритетним у порівнянні з мостами видом протезування. Вони використовуються навіть при значній або повній втраті зубів.
У Європі та Америці стоматологи не мають права запропонувати своїм пацієнтам установку мостоподібного протезу, якщо для встановлення імплантів немає протипоказань – аж до позбавлення ліцензії на приватну практику.
Якщо міст є своєрідним «милицею», що допомагає заповнити функції відсутніх зубів, то імплант - це повноцінна заміна зуба, причому будь-якого - жувального, переднього або ікла. Естетичні імпланти теж на високому рівні. 
Інші переваги імплантів
Крім вищесказаного, є ще деякі позитивні сторони варіанта протезування, що розглядається:
- Їх можна використати довго. У ряді випадків надається і довічна гарантія. Це відбувається завдяки встановленню титанового штучного коріння.
- Процес протезування досить швидкий. Зазвичай він триває менше двох місяців, а часом найсучасніші версії імплантів встановлюють негайно за видаленням зуба.
- Обточування та видалення нерва, порушення цілісності інших зубів не потрібні.
- Харчове навантаження розподіляється звичним чином і рівномірно, кістка ясна не наражається на ризик руйнування або атрофії.
- Відтінок коронки можна зробити відмінним від кольору власних зубів пацієнта.
- Приживання імплантів дуже висока для протезування - від 96 до 98 відсотків. Це відбувається завдяки тому, що вони виготовлені із гіпоалергенних сплавів та інших матеріалів.
- Імпланти можна використовувати як опорні конструкції для мостів, але вони не будуть руйнуватися, як звичайні зуби.
Що краще – імплант чи міст? Досліджуємо наявність можливості імплантування у загальному аналізі.
Протипоказання імплантам
Встановлення імплантів – це операція. І тут є протипоказання двох характерів — загальні (коли оперативне втручання у принципі виключено) та місцеві. Перерахуємо останні:
- недбалість щодо гігієни рота;
- патології, що стосуються щелепних кісток;
- різні диспропорції порожнини рота тощо.
Тимчасові показання – це наявність у пацієнта карієсу або запалення ясен. 
Недоліки імплантів
Є у цього виду зубних протезів та ряд недоліків. Насамперед — їхня висока вартість. Установка імплантів непідйомна для людей із скромними доходами. У ряді випадків імплантація - дуже тривалий процес і може тривати до року (коли відсутня велика кількість зубів).
Важливе питання підбору фахівців. Встановлювати імпланти повинен лікар-професіонал, краще заздалегідь збирати рекомендації про фахівців, яких ви можете звернутися. Великий досвід дуже вітається в цьому випадку, оскільки стоматолог повинен ретельно врахувати всі особливості кожного конкретного випадку та продумати план лікування.
А ось після операції вже сам пацієнт повинен постаратися не відходити від рекомендацій лікаря навіть за дрібницями. Всі озвучені ним рекомендації та інструкції дуже важливі, їх дотримання дозволить уникнути можливих після встановлення імплантів ускладнень, таких як біль, кровотеча, запалення ясен тощо.
Виходячи з матеріалу статті, на питання про те, що краще імплант або міст, кожен відповість собі сам. Головне — не наполягати на лікарських настановах і робити те, що підійде відповідно до індивідуальних характеристик.
Який зубний протез краще поставити – міст, коронку чи імплант, чим вони відрізняються?
Виходячи зі статистики, сьогодні кожна друга людина старша тридцяти років втратила хоча б один зуб. До цього наводять сучасний раціон харчування, погана екологічна ситуація, шкідливі звички, спадкові фактори. Коли Ви припустилися руйнування зуба, то з його протезуванням краще не затягувати. Перш ніж вирушити до лікаря, бажано визначитися з типом зубного протезу.
Розглянемо докладніше варіанти протезування одиничного зуба. При визначенні методики не зайвим буде уточнити, чим відрізняються імплант та коронка.
Що являє собою міст (коронка)?
Коронка - це зовнішнє штучне покриття, яке встановлюється на частково або повністю втрачений зуб. Вона відновлює його колишній зовнішній вигляд, закриває порожнє місце, повертає щелепи функціональні та естетичні властивості. Існує класифікація коронок за кількістю встановлюваних одиниць та за складом матеріалу, з якого вони виготовлені.
Різновиди
При неповній втраті, коли зберігся здоровий корінь, найкращим варіантом вилікувати зуб, видалити нерв і закрити його зверху коронкою. Вона візуально поверне йому гарний вигляд та форму. У разі втрати основного обсягу дентину і при низькому пеньку залишків зуба на попередньо підготовлене місце вставляють металеву прикореневу вкладку, а зверху її закривають коронкою. Це звичайна поодинока коронка.
Коли зуб вирваний і немає коріння, коронка ставиться у вигляді містка. Для опори моста обточують обидва зуби з боків від втраченого.
Коронки виготовляються із металу, металокераміки, кераміки, композиту, цирконію. Металеві зовні негарні, відносно легкі та надійні у використанні. Металокераміка та кераміка відмінно замінюють передні та жувальні зуби, мають відмінні абразивні властивості, зовні копіюють натуральні зубні одиниці. Найбільш сучасними вважають композитні та цирконієві коронки – легкі та надійні.
Переваги і недоліки
Переваги коронок - вони створюють повну імітацію зуба, заповнюють місце, додають необхідний об'єм. Процедура установки відносно безболісна, можна швидко відновити зубні одиниці – між зняттям зліпків та постановкою коронок проходить 1-2 тижні.
Недоліки цих протезів у тому, що вони дорогі, вони можливі сколи зовнішнього світлого шару. Згодом залишки зубів під коронкою продовжують руйнуватися, і коронки падають, при цьому руйнуючи сусідні одиниці. При встановленні мостів відбувається порушення цілісності ще кількох зубів.
Можливі проблеми та ускладнення
Поставлені коронки можуть давити і терти, ушкоджуючи ясна і викликаючи біль. Це процес адаптації ясен, для полегшення потрібно кілька разів на день полоскати рот антисептичними розчинами, змащувати знеболюючими та голями гелями. Якщо біль не припиняється протягом місяця, звертайтеся до лікаря.
Коли під коронкою знаходиться недолікований зуб із залишками нервових волокон, то згодом у ньому виникає запальний процес, який може перерости у флюс, флегмону, абсцес. Лікування вимагає зняття протезу.
Що таке зубний імплант?
Протезування зубів на імплантах – це процес повного відновлення відсутнього зуба з використанням вживлених у кістку щелепи титанових штифтів. Імплантом називають як сам штифт, так і весь комплекс із штифту, абатменту, коронки.
Імпланти відрізняються конструкцією штифта:
- Коренеподібні – циліндричної форми з різьбленням.
- Пластинчасті – штифт у вигляді плоскої пластини з отвором. Використовуються для відновлення передніх різців, оскільки там вузька ясна і область підвищеного навантаження при відкушуванні їжі.
- Субперіостальні - основою є не штифт, а пластинчаста конструкція у вигляді дужки, яка встановлюється в окістя по обидва боки кістки. Застосовні при вузькому гребені кістки, масштабному протезуванні всієї щелепи.
- Міні-імпланти – штифти меншого розміру, що зменшує травматичність. Застосовні відновлення одиничного зуба.
Процедури імплантації бувають миттєві, стандартні та з попередньою кістковою пластикою:
- Миттєва - одномоментне видалення кореня з установкою в лунку штифта, що відкрилася, на нього встановлюють абатменти і тимчасові зубні коронки. За тиждень замінюють на постійні.
- Стандартна імплантація проходить у чотири етапи: вживлення штифта, постановка формувача ясен, постановка абатменту та тимчасової коронки, встановлення постійної.
- Складна імплантація доповнюється попереднім синус-ліфтінгом.
Гідності й недоліки
З переваг імплантів можна виділити їх довговічність. Якщо штифт прижився, він буде функціонувати протягом усього життя. Отримані зуби зорово повністю натуральні. При використанні цирконієвих коронок не схильні до сколів емалі і потемніння.
Головним мінусом імплантів вважається висока болючість та травматичність процедури установки. Процес отримання відновленого зуба є дуже тривалим. Проміжки між етапами – 2-3 місяці для загоєння ран. Вартість процесу імплантації та всіх конструкцій найбільш висока серед зубних протезів.
Які можуть бути проблеми та ускладнення?
Якщо операція імплантації проводилася неналежним чином і забруднена рана, можливий розвиток гнильних, бактеріальних ускладнень. Запалення захоплює глибокі тканини кістки, окістя, ясна з яскраво вираженими системними ознаками.
У разі відторгнення штифта або алергічних реакцій утворюється асептичне запалення. Проблеми з боку ясен можуть виникнути будь-якому етапі – це пародонтит, пародонтоз, кровотечі. Завжди після вживлення утворюється набряк, порушується процес пережовування їжі, мова.
Чим відрізняються ці методи протезування зубів?
Ці два методи протезування відрізняються різним ступенем травматичності процедури, надійністю, міцністю та вартістю протезів. Якщо вам потрібне термінове відновлення естетичного і красивого зовнішнього вигляду зубів, то краще використовувати протезування на коронках, воно набагато швидше за імплантацію.
Що краще вибрати?
Допомогти правильно визначитися з вибором, що краще – міст чи імплант, може досвідчений протезист. Саме лікар, розглянувши комп'ютерні знімки МРТ та КТ, підкаже прийнятний варіант протезу з урахуванням анатомічних особливостей будови щелепи, прикусу, місцезнаходження втраченого зуба. Після чого Вам потрібно вирішувати далі, вибираючи між коронкою та імплантантом виходячи зі своїх фінансових можливостей.
У яких випадках краще мостоподібний протез?
Міст ставиться лише за повної втрати зуба. Він краще, коли потрібне швидке відновлення щелепи, якщо важливий красивий вигляд або дуже порушена її функція. Вибір на користь цього типу протезу роблять, якщо людина не переносить біль або має алергію на місцевоанестезуючі засоби.
Стоматолог віддає перевагу мостоподібним коронкам перед імплантами за наявності вузького кісткового гребеня та небажанні хворого робити кісткову пластику, а також якщо у пацієнта підвищена алергічна чутливість, серйозні захворювання серця та судин, гормональні порушення, анемія, цукровий діабет та інші хронічні хвороби.
Коли потрібно вибрати імплантацію?
Якщо Ви хочете надійне та довговічне відновлення зубів, то вибір за імплантацією. Коли немає тільки одного зуба, краще ставити імпланти, адже при виборі мосту пошкоджуються ще як мінімум два сусідні зуби.
Протипоказання
Імплантація має безліч протипоказань, набагато більше, ніж установка коронок. Категорично заборонено піддавати імплантації пацієнтів, які перенесли інсульт, інфаркт, які страждають на тромбофлебіт, атеросклероз. Неможливо призначити протезування на імплантах при всіх серйозних системних захворюваннях, що стосуються серцевої, кровоносної, імунної системи.
Завантаження...
