Як правильно розводити німесив. Німесил

Препарат Німесил випускається в лікарській формі порошок для приготування суспензії, яка призначена для внутрішнього прийому. Він має світло-зелений колір, велику зернистість та апельсиновий запах. Основним діючим компонентом медикаменту є німесулід, його вміст у пакетику порошку становить 100 мг. Також препарат містить додаткові сполуки, до яких належать:

• Сахароза.
• Апельсиновий ароматизатор.
• Кетомакрогол.
• Безводна лимонна кислота.
• Мальтодекстрін.

Порошок Німесил розфасований у пакетиках з алюмінієвої фольги по 2 г. Картонна пачка містить 9, 15 або 30 пакетиків.

Дія

Діючий компонент порошку Німесил відноситься до виборчих (селективних) антагоністів ферменту ЦОГ-2 (циклооксигеназ-2), що пригнічують його активність. ЦОГ-2 каталізує реакцію перетворення арахідонової кислоти на основні медіатори запальної реакції простагландини, які синтезуються клітинами імунної системи у відповідь на розвиток патологічного процесу. Зниження концентрації простагландинів призводить до зменшення проявів запальної реакції, до яких відноситься біль (простагландини подразнюють чутливі нервові закінчення), набряк тканин (вихід рідкої частини крові з судинного русла в міжклітинну речовину тканин), а також застій крові в судинах мікроциркуляторного русла.

Після прийому суспензії, приготовленої з порошку Німесил, внутрішньо діючий компонент швидко і повністю всмоктується кров. Він поступово розподіляється у тканинах, де надає терапевтичні ефекти. Німесулід метаболізується переважно у печінці з утворенням неактивних продуктів, що виводяться із сечею. Період напіввиведення (час виведення з організму половини всієї дози медикаментозного засобу) для німесуліду становить близько 6 годин.

Показання

Прийом суспензії, приготовленої з порошку Німесил, показаний для зниження вираженості запальної реакції та больових відчуттів при певних захворюваннях, до яких належать:

• Біль у спині, попереку, який має запальне походження.
• Різні патологічні процеси у структурах кістково-м'язової системи, які включають перенесені травми, запалення зв'язок (тендиніт), розтягнення зв'язок, вивихи та підвивихи різних суглобів.
• Зубний біль.
• Головний біль різного походження, включаючи мігрень середнього ступеня виразності.
• Болючі менструації у жінок (дисальгоменорея).

Препарат призначений тільки для симптоматичного та патогенетичного лікування больового та запального синдрому. Він впливає на основну причину розвитку патологічного процесу.

Протипоказання

Порошок Німесил не можна приймати за наявності у людини певних патологічних процесів або фізіологічних станів, до яких належать:

• Виразкова хвороба, що характеризується порушенням цілісності слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки. Це пов'язано з тим, що препарат Німесил частково знижує рівень простагландинів, які відповідають за захист слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового трактувід агресивних факторів (соляна кислота шлункового соку)
• Перенесені у минулому шлунково-кишкові кровотечі, у тому числі на тлі виразкової хвороби.
• Неінфекційні запальні хронічні захворювання кишечника на стадії загострення (неспецифічний виразковий коліт).
• Гарячкові стани, що супроводжуються підвищенням температури тіла, зокрема, при гострій респіраторній вірусній патології, бактеріальних інфекціях.
• Наявність алергічних захворювань, що включають комбінацію полінозу, бронхіальну астму, а також непереносимість ацетилсаліцилової кислоти, яка становить нестероїдні протизапальні засоби.
• Підвищена чутливість (гіперсенсибілізація) організму до ацетилсаліцилової кислоти, у тому числі перенесена в минулому та супроводжується спазмом бронхів (алергічний бронхіт), запаленням слизової оболонки носа, кропив'янкою.
• Відновлювальний період після проведення оперативного втручання аорто-коронарне шунтування.
• Наявність в анамнезі захворювань, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю, геморагічного інсульту головного мозку.
• Тяжкі порушення, що супроводжуються порушенням згортання крові (зниження функціональної активності системи гемостазу).
• Виражене зниження функціональної активності серця (важка серцева недостатність).
• Спільне застосування препаратів, які негативно впливають на стан печінки (гепатотоксичні лікарські засоби).
• Тяжка ниркова або печінкова недостатність.
• Хронічний алкоголізм чи наркологічна залежність.
• Вагітність чи період грудного вигодовування (лактація) у жінки.
• Вік пацієнта менше 12 років.
• Індивідуальна непереносимість будь-якого компонента препарату.

З обережністю порошок Німесил застосовується при супутньому цукровому діабеті тип 2, підвищеному артеріальному тиску (артеріальна гіпертонія), ішемічній хворобі серця, патології периферичних артерій, курінні, супутньому застосуванні препаратів, які знижують згортання крові, нестероїдні протизапальні. , а також гормональні протизапальні препарати (глюкокортикостероїди)

Як розводити порошок Німесил?

Порошок Німесил призначений для приготування суспензії, що приймається внутрішньо. Один пакетик розчиняють у 1 склянці води об'ємом 100 мл. Приготовлена ​​суспензія повинна відразу застосовуватися, вона не підлягає зберіганню. Середнє терапевтичне дозування становить 100 мг німесуліду (1 пакетик) двічі на день. Максимальна тривалість курсу терапії порошком Німесил не повинна перевищувати 15 днів. Корекція дозування для підлітків старше 12 років, людей похилого віку, а також пацієнтів з супутньою легкою нирковою недостатністю зазвичай не потрібна.

Побічна дія

На тлі прийом суспензії, приготовленої з порошку Німесил, можливий розвиток негативних реакцій з боку різних органів та систем:

• Система травлення – нудота, періодичне блювання, пронос (діарея). Рідко розвивається біль у животі, запори, здуття живота (метеоризм), ознаки кровотечі зі структур шлунково-кишкового тракту як дьогтеподібного темного стільця.
• Серцево-судинна система – підвищення артеріального тиску, частоти скорочень серця (тахікардія), відчуття припливів.
• Нервова система – запаморочення, рідко розвивається біль голови, нервозність людини, кошмарні сновидіння, почуття страху.
• Печінка та жовчовивідні шляхи – запалення печінки (гепатит), яке дуже рідко може мати блискавичну форму, розвиток жовтяниці, підвищення активності печінкових ферментів (АЛТ, АСТ) у крові, що вказує на пошкодження клітин печінки (гепатоцити).
• Система дихання - задишка, дуже рідко можливе загострення бронхіальної астми.
• Сечовидільна система – рідко може з'являтися кров у сечі (гематурія), а саме сечовипускання стає хворобливим (дизурія).
• Органи почуттів – погіршення зору.
• Система крові та червоного кісткового мозку – недокрів'я (анемія), підвищення кількості еозинофілів (еозинофілія), зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія) у крові.
• Алергічні реакції - свербіж, висип на шкірі, підвищена пітливість, рідше може розвиватися кропив'янка (зміни на шкірі, що нагадують опік кропивою), анафілактоїдні реакції з вираженим набряком периферичних тканин (набряк Квінке) або критичним зниженням рівня системного артеріального тиску з поліорганною недостатністю. ).

Поява будь-якої з ознак розвитку побічних ефектівпісля початку прийому суспензії, виготовленої з порошку Німесил, є підставою для відміни препарату.

Особливості

Перед початком прийому суспензії, виготовленої з порошку Німесил, важливо уважно прочитати інструкцію до медикаменту. Виділяється кілька особливостей правильного застосування препарату, до яких належать:

• Діюча речовина препарату може взаємодіяти з лікарськими засобами інших фармакологічних груптому при їх застосуванні слід проконсультуватися з медичним фахівцем.
• Імовірність розвитку негативних реакцій знижується при використанні препарату мінімальним курсом в ефективному мінімальному дозуванні.
• Недостатність нирок середнього ступеня тяжкості потребує зменшення дозування порошку Німесил.
• Допоміжним компонентом препарату є сахароза, що обов'язково враховується при призначенні пацієнтам із супутнім цукровим діабетом.
• Не можна приймати порошок Німесил одночасно з іншими нестероїдними протизапальними медикаментозними засобами.
• Вплив препарату на функціональну активність центральної нервової системидостовірно не вивчалося, тому на фоні застосування порошку Німесил рекомендується бути обережним при зайнятті діяльністю, пов'язаною з необхідністю достатньої швидкості реакцій.

В аптечній мережі порошок Німесил відпускається за рецептом лікаря. Не рекомендується приймати препарат без відповідних призначень.

Передозування

Значне перевищення рекомендованого терапевтичного дозування порошку Німесил супроводжується появою нудоти, що супроводжується періодичними блюванням, апатією, сонливістю, болем у животі, більш вираженою в області шлунка (верхній відділ живота або епігастрій), шлунково-кишковими кровотечами. Лікування передозування проводиться в умовах медичного закладу. Воно є симптоматичним, тому що специфічного антидоту на сьогоднішній день немає. Проводиться промивання шлунка, кишечника, призначаються кишкові сорбенти (Активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель).

Аналоги

За складом та терапевтичними ефектами для Німесілу аналогічними є препарати Німесулід, Найз, Немулкс.

Зберігання

Термін придатності порошку Німесил становить 2 роки. Суспензія, виготовлена ​​з порошку не підлягає зберіганню. Препарат повинен зберігатись у темному, сухому, недоступному для дітей місці при температурі повітря не вище +25°С.

Німесил ціна

Середня вартість упаковки порошку Німесил, що містить 30 пакетиків, в аптеках Москви варіює в межах рублів.

Німесил

Опис актуальний на 13.10.2015

• Латинська назва: Nimesil
• Код АТХ: M01AX17
• Діюча речовина: Німесулід (Nimesulide)
• Виробник: Laboratorios MENARINI (Іспанія)

Склад Німесіла

До складу препарату входить німесулід у кількості 100 мг на 1 пакетик.

Додаткові речовини: сахароза, кетомакрогол, лимонна кислота, апельсиновий ароматизатор, мальтодекстрин.

Форма випуску

Ліки Німесил є гранули для виготовлення пероральної суспензії у вигляді світло-жовтого порошку із запахом апельсину.

2 г Німесіла в паперовому пакетику; 9, 30 або 15 пакетиків у картонній пачці.

Фармакологічна дія

Жарознижувальна, протизапальна, знеболювальна дія.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Протизапальний нестероїдний препарат із групи сульфонамідів. Має протизапальну, жарознижувальну та знеболювальну дію. Вікіпедія показує, що активна речовина діє як блокатор циклооксигенази другого типу, що відповідає за біосинтез простагландинів.

Фармакокінетика

Після прийому добре всмоктується у кишечнику, досягаючи найбільшої концентрації у крові через 2-3 години. Реагування із білками плазми становить 97,5%. Час напіввиведення дорівнює 4-5 годин. Швидко проникає крізь гістогематичні бар'єри.

Трансформується у печінці під дією цитохрому Р450. Головним активним метаболітом є гідроксинімесулід, який виводиться із жовчю у глюкуронізованому вигляді. Виводиться з організму головним чином нирками (приблизно половина від прийнятої дози).

Показання для застосування.

Препарат служить для симптоматичної терапії, усунення запалення та болю на момент застосування.

Показання для застосування.

• симптоматична терапія больового синдрому на фоні остеоартрозу;
• купірування гострих болів (біль у попереку та спині; больовий синдром при травмах, тенденітах, бурситах, розтягненнях і вивихах; зубний біль);
• Альгодисменорея.

Протипоказання на Німесіл

Протипоказання до застосування:

• гепатотоксичні реакції, спричинені активною речовиною в анамнезі;
• бронхоспазм, кропив'янка, риніт, пов'язані з вживанням ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів в анамнезі;
• спільний прийом ліків із потенційною гепатотоксичністю;
• стан після аортокоронарного шунтування;
• захворювання кишечника запального характеру (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона) у стадії загострення;
• підвищення температури тіла при захворюваннях інфекційно-запального характеру;
• загострення виразкової хвороби, виразка в анамнезі, прорив або кровотечі в органах травного тракту;
• поєднання бронхіальної астми, поліпозу носа та непереносимості нестероїдних протизапальних засобів;
• кровотечі церебро-васкулярної або інших локалізацій; захворювання, що супроводжуються патологічною кровоточивістю;
• декомпенсована серцева недостатність;
• виражені розлади зсідання крові;
• декомпенсована ниркова недостатність, гіперкаліємія;
• захворювання печінки;
• печінкова недостатність;
• алкоголізм, наркотична залежність;
• вагітність чи лактація;
• вік молодше 12 років;
• гіперчутливість до складових препарату.

Анотація рекомендує з обережністю застосовувати препарат Німесил, якщо є важкі форми цукрового діабету другого типу або артеріальної гіпертензії; ішемічна хвороба, серцева недостатність, дисліпідемія, цереброваскулярні захворювання, хвороби периферичних артерій, літній вік; виразкова хвороба в минулому, інфекції, пов'язані з Helicobacter pylori; тривале попереднє використання нестероїдних протизапальних засобів; декомпенсовані соматичні захворювання; при курінні та супутньому лікуванні антикоагулянтами, пероральними глюкокортикостероїдами, антиагрегантами, вибірковими блокаторами зворотного захоплення серотоніну.

Побічна дія

Від зубного болю, від головного болю, при застуді, при місячних у лікарській практиці часто використовується Німесил, від чого можуть виникати такі побічні ефекти:

Інструкція із застосування Німесулу (Спосіб та дозування)

Інструкція як розводити Німесил

Препарат у порошку (гранули) поміщають у склянку і розводять приблизно 100 мл води. Готовий розчин не підлягає зберіганню, його необхідно прийняти якнайшвидше. Існує поширене питання: «у якій воді розчиняти порошок?». Інструкція рекомендує розчиняти ліки у теплій, кип'яченій воді.

Порошок Німесил, інструкція із застосування.

Ліки (після приготування) приймають внутрішньо, двічі на день по 1 пакетику після їди. Максимальна тривалість лікування становить два тижні.

Для зниження ризику виникнення побічних ефектів рекомендується використовувати найменшу ефективну дозу мінімально короткий проміжок часу.

Інструкція із застосування Німесила для дітей

Німесил (як і таблетки або мазь на основі німесуліду) заборонено використовувати для лікування дітям віком до 12 років. Дітям років рекомендують приймати стандартні дози.

Інструкція як приймати гранули особам із розладом роботи нирок

Необхідності зміни дози в осіб з легкою і помірною недостатністю роботи нирок немає.

Як приймати Німесил у порошку літнім пацієнтам

При лікуванні літніх хворих необхідність зміни добового дозування визначається лікарем з урахуванням можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами, що приймаються.

Передозування

Ознаки передозування: блювання, сонливість, апатія, нудота, біль у епігастрії. Ймовірно розвиток шлунково-кишкової кровотечі. В окремих випадках є ймовірність підвищення кров'яного тиску, появи гострої недостатності роботи нирок, пригнічення дихання, анафілактоїдних реакцій, коми.

Лікування передозування – симптоматичне. Виборчого антидоту немає. Якщо з моменту передозування пройшло не більше 4 годин, необхідно промити шлунок та забезпечити прийом ентеросорбенів, для чого використовують активоване вугілля або осмотичне проносне. Показано контроль за роботою нирок та печінки.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з глюкокортикостероїдами збільшується ризик появи виразки або кровотечі зі шлунка та кишечника.

При застосуванні антитромбоцитарних засобів та виборчих інгібіторів повторного захоплення серотоніну також підвищується ймовірність виникнення кровотечі зі шлунка або кишечника.

Протизапальні нестероїдні засоби можуть посилювати ефекти антикоагулянтів, тому подібна комбінація не рекомендується особам із тяжкими розладами коагуляції. Якщо зазначеної комбінації все ж таки не можна уникнути, потрібно здійснювати ретельний контроль показників кров'яної згортання.

Протизапальні нестероїдні засоби здатні послаблювати ефекти діуретиків.

Німесулід здатний тимчасово знижувати евакуацію натрію та калію під впливом Фуросеміду і цим послаблювати діуретичний ефект останнього. Також слід пам'ятати, що таке спільне призначення ліків потребує обережності у осіб із порушеннями роботи нирок та серця.

Протизапальні нестероїдні засоби можуть послаблювати дію антигіпертензивних засобів. У осіб із компенсованою нирковою недостатністю при одночасному призначенні блокаторів АПФ, антагоністів ангіотензинових рецепторів другого типу або засобів, що пригнічують циклоксигеназу, можливе прогресування погіршення роботи нирок та розвиток оборотної ниркової недостатності за гострим типом.

Протизапальні нестероїдні засоби знижує кліренс літію, що спричиняє підвищення рівня останнього у крові.

При призначенні Німесілу менш ніж за добу до або після застосування Метотрексату слід дотримуватися обережності, тому що в подібних випадках вміст Метотрексату в крові та його токсичні ефекти можуть підвищуватися.

Німесулід здатний стимулювати нефротоксичність циклоспоринів.

Умови продажу

Умови зберігання

Зберігати у сухому темному місці при кімнатній температурі. Берегти від дітей.

Термін придатності

особливі вказівки

Побічні ефекти можна мінімізувати при використанні найменшої ефективної дози препарату мінімально коротким курсом.

Ліки в порошку Німесил слід використовувати обережністю в осіб із шлунково-кишковими хворобами в анамнезі, оскільки не виключено загострення цих захворювань.

Оскільки препарат частково евакуюється нирками, його дозування для осіб із порушеннями роботи нирок слід знижувати залежно від об'єму сечовиділення.

При появі перших симптомів ураження печінки (свербіж, пожовтіння шкіри, нудота, біль у животі, блювання, потемніння сечі, збільшення вмісту «печінкових» трансаміназ) необхідно припинити прийом ліків і звернутися до лікаря.

Якщо при терапії з'являються будь-які ознаки порушення зору, то пацієнт повинен бути обстежений окулістом.

Німесил здатний провокувати затримку рідини в організмі, тому особам із високим кров'яним тискомі із захворюваннями серця препарат слід застосовувати з особливою обережністю.

При виникненні симптомів гострої респіраторної інфекції вірусної природи в процесі терапії препаратом прийом Німесілу має бути зупинено.

Не слід використовувати Німесил одночасно з іншими протизапальними нестероїдними препаратами.

Німесулід здатний змінювати характеристики тромбоцитів, тому потрібно бути обережним при використанні препарату у хворих з геморагічним діатезом. Варто пам'ятати, що ліки не замінюють профілактичного ефекту ацетилсаліцилової кислоти при захворюваннях системи кровообігу.

Аналоги Німесіла

Найз чи Німесил – що краще?

Найз та Німесил є аналогами. Головна відмінність препаратів полягає в тому, що перший випускається у вигляді гелю для місцевого застосування та таблеток, а вартість Найза на порядок нижча. Вибір варто здійснювати виходячи з рекомендацій лікаря, виду показання та економічних міркувань.

Німесіл дітям

Німесил (як і таблетки або мазь на основі німесуліду) заборонено використовувати для лікування дітям віком до 12 років. Інструкція на препарат для дітей вказує, що спосіб застосування Німесілу (як застосовувати та як розводити порошок) у решти вікових груп не відрізняється. Про те, як застосовувати порошок, як розвести Німесил у порошку, а також, як пити Німесил у порошку, описано в розділі «Інструкція із застосування Німесулу (Спосіб та дозування)»

Чи можна давати дітям Німесіл за температури?

Дані ліки не є препаратом вибору для зниження температури тіла, хоч і має слабко виражену жарознижувальну дію. Німесил слід використовувати лише з цілями усунення слабкого та помірно-слабкого больового синдрому.

Сумісність із алкоголем

Німесил і алкоголь несумісні, оскільки обидві речовини є гепатотоксичними. Їх одночасний прийом може призвести до тяжких розладів роботи печінки та незворотних наслідків, особливо на тлі вже присутніх хвороб гепатобіліарної системи.

Німесил при вагітності та лактації

Використовувати препарат при вагітності або при грудному вигодовуванні суворо заборонено, тому що німесулід та інші протизапальні нестероїдні засоби здатні негативно впливати на перебіг вагітності та розвиток дитини.

Відгуки про Німесил

При зубному болю та інших видах болю (пов'язаних із травмами, альгодисменореєю) широко використовується порошок Німесил. Відгуки про його застосування серед пацієнтів мають позитивне забарвлення та мала кількість свідчень про розвиток небажаних ефектів.

Відгуки лікарів про Німесил також добре характеризують препарат як засіб, що ефективно знімає болі травматичного характеру, і болі, що локалізуються в опорно-руховому апараті. Однак варто пам'ятати, що в низці країн препарати німесуліду повністю заборонені через підвищену гепатотоксичну здатність.

Німесил – це антибіотик чи ні?

Найчастіше питання серед пацієнтів. Німесил не є антибіотиком і не має антибактеріальної дії. Основні його ефекти: жарознижувальний, знеболюючий, протизапальний.

Ціна Німесила, де купити

Ціна порошку Німесил (9 пакетиків) у Росії досягає 615 рублів. Для порівняння, ціна 1 пакетика Німесіла складаєрубля.

Середня ціна в Україні препарату №1 дорівнює приблизно 9 гривням, а ціна упаковки, що включає 30 пакетиків, коливається в межах гривні.

Скільки коштує аналог Німесіла Найз?

Вартість даного препарату в Росії у формі випуску таблетки 100мг № 20 становить рублів, а в однойменна мазь 1% 20 грам обійдеться в рублі.

Німесил - інструкція із застосування, відгуки, аналоги та форми випуску (порошок або гранули для приготування суспензії 100 мг) ліки для лікування та усунення болю у дорослих, дітей та при вагітності. Склад та взаємодія з алкоголем

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією із застосування лікарського препарату Німесил. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців з використання Німесіла у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Німесіла за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування та усунення болю при різних захворюваннях у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. Склад та взаємодія препарату з алкоголем.

Німесил – нестероїдний протизапальний препарат із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Німесулід діє як інгібітор ферменту циклооксигенази, що відповідає за синтез простагландинів, та інгібує, головним чином, циклооксигеназу-2.

Німесулід + допоміжні речовини.

Після прийому внутрішньо препарат добре всмоктується із ШКТ. Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри. Німесулід (діюча речовина препарату Німесил) виводиться з організму, переважно нирками (близько 50% від прийнятої дози). При повторному прийомі препарату кумуляції немає.

• лікування гострих болів (біль у спині, попереку; больовий синдром у кістково-м'язовій системі, включаючи травми, розтягнення зв'язок та вивихи суглобів, теденити, бурсити; зубний біль);
• симптоматичне лікування остеоартрозу з больовим синдромом;
• Альгодисменорея.

Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання.

Порошок або гранули для приготування суспензії для внутрішнього прийому 100 мг.

Форми у вигляді таблеток на момент опису препарату у довіднику не існувало.

Інструкція із застосування та схема прийому

Німесил приймають внутрішньо, по 1 пакетику (100 мг німесуліду) 2 рази на добу. Препарат рекомендується приймати після їди. Вміст пакетика висипають у склянку і розчиняють приблизно 100 мл води. Приготовлений розчин для зберігання не підлягає.

Німесил застосовується лише для лікування пацієнтів віком від 12 років.

Підлітки (віком від 12 до 18 років): на основі фармакокінетичного профілю та фармакодинамічних характеристик німесуліду необхідності в коригуванні дози у підлітків немає.

Пацієнти похилого віку: при лікуванні пацієнтів похилого віку необхідність коригування добової дози визначається лікарем виходячи з можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами.

Максимальна тривалість лікування німесулід становить 15 днів.

Для зменшення ризику виникнення небажаних побічних ефектів слід використовувати найменшу ефективну дозу мінімально коротким курсом.

• анемія;
• еозинофілія;
• геморагічний синдром;
• тромбоцитопенія;
• панцитопенія;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• висип;
• підвищена пітливість;
• дерматит;
• анафілактоїдні реакції;
• кропив'янка;
• ангіоневротичний набряк;
• запаморочення;
• нервозність;
• головний біль;
• сонливість;
• нечіткий зір;
• артеріальна гіпертензія;
• тахікардія;
• задишка;
• загострення бронхіальної астми;
• бронхоспазм;
• діарея, запор;
• нудота блювота;
• болю в животі;
• диспепсія;
• стоматит;
• дьогтеподібний стілець;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки;
• жовтяниця;
• гематурія (кров у сечі);
• затримка сечовипускання;
• гіперкаліємія.

• гіперергічні реакції в анамнезі, наприклад, бронхоспазм, риніт, кропив'янка, пов'язані з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), у т.ч. німесуліду;
• гепатотоксичні реакції на німесулід в анамнезі;
• супутній (одночасний) прийом лікарських засобів з потенційною гепатотоксичністю, наприклад, парацетамолу або інших аналгетичних або нестероїдних протизапальних препаратів;
• запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення;
• період після проведення аортокоронарного шунтування;
• лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях;
• повне або часткове поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або приносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі);
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, наявність виразки в анамнезі, перфорації або кровотечі у шлунково-кишковому тракті;
• наявність в анамнезі церебро-васкулярних кровотеч або інших кровотеч, а також захворювань, що супроводжуються кровоточивістю;
• тяжкі порушення згортання крові;
• тяжка серцева недостатність;
• тяжка ниркова недостатність (КК< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• печінкова недостатність або будь-яке активне захворювання печінки;
• дитячий вік до 12 років;
• вагітність та період грудного вигодовування;
• алкоголізм (одночасний прийом з алкоголем заборонено через ризик розвитку кровотеч із ШКТ), наркозалежність;
• - підвищена чутливість до компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Як і інші препарати класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, Німесил може негативно впливати на перебіг вагітності та/або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової недостатності. з олигодирамнией, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків. У зв'язку з цим препарат протипоказаний при вагітності та в період грудного вигодовування.

Небажані побічні ефекти можна мінімізувати при використанні мінімальної ефективної дози препарату мінімально можливим коротким курсом.

Німесил слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань.

Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або прободіння виразки підвищується зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або прободенням, а також у літніх пацієнтів, тому лікування слід починати з найменшої можливої ​​дози. У пацієнтів, які отримують лікарські засоби, що зменшують згортання крові або пригнічують агрегацію тромбоцитів, також підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які приймають Німесил, лікування препаратом слід відмінити.

Оскільки Німесил частково виводиться нирками, дозування для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати, залежно від рівня сечовиділення.

Є дані про виникнення поодиноких випадків реакцій з боку печінки. При появі ознак ураження печінки (шкірне свербіння, пожовтіння шкірних покровів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності «печінкових» трансаміназ) слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Незважаючи на рідкість виникнення порушень зору у пацієнтів, які приймали німесулід одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами, лікування має бути негайно припинено. Якщо з'являється порушення зору, пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст.

Препарат може спричинити затримку рідини у тканинах, тому пацієнтам з високим артеріальним тиском та з порушеннями серцевої діяльності Німесил слід застосовувати з особливою обережністю.

У пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю застосовувати препарат Німесил слід з обережністю, оскільки можливе погіршення функції нирок. У разі погіршення стану лікування препаратом Німесил необхідно припинити.

Клінічні дослідження та епідеміологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть призвести до незначного ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.

До складу препарату входить сахароза, це слід враховувати пацієнтам, які страждають на цукровий діабет (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарату) та особам, які дотримуються низькокалорійної дієти. Німесил не рекомендується призначати пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями непереносимості фруктози, мальабсорбції глюкози-галактози або недостатністю цукрози-ізомальтози.

При виникненні ознак застуди або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі лікування препаратом Німесил прийом препарату повинен бути припинений.

Не слід застосовувати Німесил одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.

Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.

Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗП, у тому числі виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перформацій, що загрожують життю пацієнта, погіршенню функції нирок, печінки та серця. При прийомі препарату Німесил для даної категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль.

Як і інші препарати класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової недостатності. з олигодирамнией, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків. У зв'язку з цим, німесулід протипоказаний при вагітності та в період лактації. Застосування препарату Німесил може негативно впливати на жіночу фертильність та не рекомендується жінкам, які планують вагітність. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.

Одночасний прийом препарату Німесил з алкоголем заборонено через ризик розвитку кровотеч із ШКТ.

Є дані про виникнення в окремих випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) на німесулід так само, як і на інші нестероїдні протизапальні засоби. При перших ознаках висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом препарату Німесил слід припинити.

Вплив препарату на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Вплив препарату Німесил на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами не вивчався, тому в період лікування препаратом Німесил слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

При сумісному застосуванні з глюкокортикостероїдами підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової виразки або кровотечі.

При сумісному застосуванні з антитромбоцитарними засобами та селективними інгібіторами повторного поглинання серотоніну (SSRIs), наприклад, флуоксетином збільшується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин. Через підвищений ризик кровотеч така комбінація не рекомендується та протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж таки не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.

НПЗЗ можуть послаблювати дію діуретиків.

У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою – виведення калію, та знижує власне діуретичний ефект.

Спільний прийом Німесілу та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20%) площі під кривою «концентрація-час» (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуросеміду.

Спільне призначення фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з порушеннями функції нирок та серця.

Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину 2

Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію антигіпертензивних препаратів. У пацієнтів з легким і помірним ступенем ниркової недостатності (ККмл/хв) при сумісному призначенні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину 2 або речовин, що пригнічують систему циклоксигенази (НПЗП, антиагреганти), можливе подальше погіршення функції нирок та виникнення гострої, правило, має оборотний характер. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають Німесіл у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину 2. Тому спільний прийом цих препаратів слід призначати з обережністю, особливо для пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а ниркову функцію слід ретельно контролювати після початку сумісної терапії.

Фармакокінетичні взаємодії з іншими лікарськими засобами

Є дані про те, що нестероїдні протизапальні засоби зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі крові та його токсичності. При призначенні німесуліду пацієнтам, які отримують терапію препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.

Клінічно значимих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.

При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після прийому метотрексату потрібно дотримуватися обережності, тому що в таких випадках рівень метотрексату в плазмі і, відповідно, токсичні ефекти цього препарату можуть збільшуватися.

У зв'язку з дією на ниркові простагландини, інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть збільшувати нефротоксичність циклоспоринів.

Взаємодія інших препаратів із німесулідом

Дослідження показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі, зазначені ефекти не спостерігалися в процесі клінічного застосування препарату.

Аналоги лікарського препарату Німесил

Структурні аналоги діючої речовини.

Німесил – ефективний протизапальний засіб для полегшення болю, придушення деструктивних процесів при хворобах кістково-м'язової системи. Багато патологій хребта та спини супроводжують болючі синдроми, запалення прискорює руйнування кісткових та хрящових структур.

Після прийому лікарського засобу Німесил в організмі знижується продукування ферментів, що спричиняють больовий синдром. Важливо правильно розводити порошок для приготування суспензії, приймати лікарський засіб групи сульфонамідів за інструкцією.

Склад та форма випуску

Німесулід – активний компонент нестероїдного засобу для боротьби з болем та запаленням. Кожен пакетик (2 г порошку) містить речовину, що діє, в кількості 100 мг.

Світло-жовтий порошок має легкий запах апельсину. На основі засобу з додаванням води готують суспензію перорального прийому. У картонній пачці знаходиться 15 або 30 паперових пакетиків, аптеки також одержують упаковку №9 препарату Німесил.

Дія на організм

Активна речовина блокує синтез циклооксигенази (переважно ЦОГ - 2), інгібує продукування простагландинів. Результат - прояв яскраво-вираженого аналгетичного, потужного протизапального, помітного жарознижувального ефекту. Суспензія на основі німесуліду допомагає при больовому синдромі на тлі ураження суглобів, хребетних структур, різного роду травм.

Незважаючи на активний терапевтичний ефект, препарат має багато протипоказань та побічних ефектів. З цієї причини потрібно завжди радитися з лікарем перед початком застосування Німесілу.Діюча речовина швидко проникає крізь гістогематичний бар'єр, метаболізм відбувається у печінці. Близько половини отриманої дози німесулід виводиться нирками.

На сторінці прочитайте про те, чим і як лікувати спондилоартроз попереково – крижового відділу хребта.

Німесил: аналоги

Чим замінити ліки Німесіл? При захворюваннях хребта, ревматичних болях, остеоартрозі, посттравматичному синдромі, розтягненнях, інших захворюваннях та станах, які провокують гострий дискомфорт, можна застосовувати препарати НПЗЗ подібної дії.

При доборі замінника необхідно враховувати переносимість німесулід, обмеження, вік, схильність до алергії. При гострій реакції на діючу речовину необхідно підібрати НПЗЗ з іншим активним компонентом.

Аналоги препарату Німесил:

• Найз.
• Амеолін.
• Ніган.
• Німуджет.
• Сулідін.
• Німуспаз.
• Пансулід.
• Німесулід.
• Месулід.
• Таро-Сановелі.

Лікувальний препарат Німесил дуже потрібний при больовому дискомфорті різної етимології. Однак нерідко ці ліки призначаються для усунення високої температури, лихоманки та інших проявів запального ураження. Для продуктивного лікування слід знати, як розводити Німесил та в якій кількості приймати.

Цей медикамент відноситься до нестероїдних протизапальних сульфонамідів. Німесил 100 мг представлений у вигляді гранул для приготування розчину. У картонній пачці міститься кілька пакетиків з порошком по 2 г. Головним активним з'єднанням виступає 100 мг німесуліду. А також ліки містять низку додаткових хімічних сполук: кетомакрогол, сахароза, ароматизатор з апельсином, мальтодекстрин.

Показання для застосування.

Найбільш затребуваний цей лікарський засіб для знеболювання, зниження високої температури тіла, а також для усунення запального процесу. Крім іншого, Німесил значною мірою здатний усувати набряклість. Головна активна сполука виступає інгібітором циклооксигенази-2.

Цей препарат використовується, як правило, для терапії окремих симптомів при таких порушеннях:

1. Больовий дискомфорт гострої течії.
2. Посттравматичні болі.
3. Запальний процес, що супроводжується лихоманкою.
4. Післяопераційний період.
5. Дегенеративні порушення опорно-рухового апарату, що супроводжуються запаленням (радикуліт, артрит, тендиніт).
6. Мігрені гострого характеру.
7. Гострий біль після лікування зубів або інших хвороб ротової порожнини.
8. Терапія урологічних захворювань із запаленням.

Протизапальна дія здатна придушити або значно зменшити ознаки запального процесу. Після використання ліків активне з'єднання досить швидко засвоюється у ШКТ, а потім метаболізується у печінці. Виведення здійснюється за допомогою ниркової системи. Тривалість фармакологічної дії оцінюється у 8 цілих годин. Стрімкий аналгетичну дію відзначається у випадку з нападоподібними больовими відчуттями.

Інструкція з прийому, як правильно розводити порошок

Стандартне дозування складає до двох штук на добу. Прийом здійснюють після вживання їжі. Для того, щоб приготувати суспензію для внутрішнього прийому, слід розвести порошок Німесил в 100 мл води. Зберігати готові ліки не рекомендується. Тривалість терапевтичного лікування не перевищує 15 днів.Літнім людям нерідко потрібна корекція дозування. При нирковій дисфункції цей препарат приймають з обережністю – при перших небажаних реакціях Німесил скасовується.

При вагітності та годуванні груддю

Німесил, як і інші ліки групи НПЗП, не рекомендується до застосування під час вагітності. Дане застереження пов'язане з тим, що головний компонент негативно позначається на перебігу вагітності та здоров'я жінки (не виключаються кровотечі, закриття артеріальної протоки, порушена функціональність нирок, гіпертензія). Також під час терапії слід припинити годування груддю, оскільки головне сполучення виділяється з молоком.

Лікарська взаємодія

Згідно з результатами проведених клінічних досліджень, Німесил може погано поєднуватися з іншими лікувальними медикаментами. Медикамент, що описується, не варто паралельно приймати з ліками, дія яких спрямована на зниження згортання крові, зокрема з ліками Фуромесид. А також Німесилу властиво підвищувати кількісний показник літію в крові та посилювати вплив циклоспорину на роботу нирок.

При паралельному прийомі медикаменту з метотрексатом значно підвищується ризик виникнення негативних реакцій. Пацієнтам з обережністю призначається Німесил, якщо вони вже проходять терапію аналгетичними, сечогінними або протизапальними засобами. Також буде потрібний ретельний контроль хворим, які поєднують Німесил та сульфаніламіди.

Протипоказання, побічні ефекти та передозування

Перед застосуванням даного медикаменту слід ознайомитися з інструкцією по застосуванню. Існує ряд випадків, за яких не допускається застосування Німесілу, оскільки значною мірою підвищується ризик прогресування небажаних проявів.

До протипоказань належать такі випадки:

• пацієнти віком до 12 років;
• захворювання, що вражають шлунково-кишковий тракт;
• запальні ураження кишечника, що знаходяться у фазі загострення;
• тяжкі патології, пов'язані зі здатністю крові згортатися;
• активні кровотечі у шлунково-кишковому тракті;
• діабет другого типу;
• пацієнти з тяжкими функціональними порушеннями печінки або нирок;
• діарея, печія;
• непереносимість певного компонента з лікарського складу;
• люди із підвищеним артеріальним тиском;
• період виношування плода та лактації.
• серцева недостатність тяжкого ступеня;
• язвений коліт.

Небажані реакції можуть виявлятися у вигляді недокрів'я, алергічної реакції, кропив'янки, нервозності, мігрені та сонливості. Вкрай рідко розвиваються артеріальна гіпертензія, порушений серцевий ритм, задишка та загострення бронхіальної астми. Найчастіше виявляються нудота, блювання, болючі відчуття шлунку. У разі передозування, у пацієнта виникнуть напади блювання, апатія, сонливість, кровотечі. Для усунення наслідків проводиться терапії окремих симптомів, промивання шлунка та спостереження.

Аналоги НПЗП

В аптеці можна знайти досить багато аналогів Німесіла, які містять те ж саме активне з'єднання і впливають подібним чином. До таких препаратів-синонімів відноситься Найз, Немулекс, Месулід, Німесулід та Пролід. Підбирати замінник слід після консультації спеціаліста.

Що таке Німесил® і для чого він застосовується

Німесил® – нестероїдний протизапальний препарат («НПЗП») з болезаспокійливими властивостями. Застосовується для лікування гострого болю та болю при менструаціях.
Перед призначенням препарату Німесил® Ваш лікар оцінить користь та ризик виникнення побічних ефектів при застосуванні цього лікарського препарату.
Якщо симптоми посилилися або покращення не настало, зверніться до лікаря.

Застосування препарату протипоказане у таких випадках

Підвищена чутливість (алергія) до німесуліду або до однієї з допоміжних речовин препарату Німесил;
- що мали місце у минулому алергічні реакції (такі як бронхоспазм, риніт, кропив'янка) у зв'язку з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів;
- що мали місце в минулому токсичні ефекти на печінку при прийомі німесулід;
- прийом інших препаратів, що мають токсичну дію на печінку, наприклад, парацетамолу або інших болезаспокійливих або нестероїдних протизапальних засобів;
- прийом препаратів, що викликають звикання або за наявності звичок, що викликають у Вас залежність від препаратів чи інших речовин;
- регулярний прийом спиртних напоїв у великій кількості;
- шлунково-кишкові кровотечі, що виникали раніше, або перфорація, пов'язані з попередньою терапією НПЗЗ
- при захворюваннях печінки або підвищення рівня ферментів печінки;
- при наявності виразки (шлунка або дванадцятипалої кишки) в даний час або в минулому;
- при встановленій шлунковій або кишковій кровотечі;
- при встановленому крововиливі у головний мозок (інсульт);
- за наявності інших кровотеч або проблем, спричинених порушенням згортання крові;
- при серцевій недостатності або порушенні функції нирок (ниркова недостатність) або будь-якій патології печінки;
- застуда або грип (відчуття загальної слабкості, нездужання, ознобу або тремтіння, або наявність підвищеної температури тіла);
- Протягом останніх трьох місяців вагітності;
- у період годування груддю.
Діти та підлітки
Не рекомендується призначати препарат Німесил® дітям віком до 12 років.

Попередження та запобіжні заходи

Перед прийомом препарату Німесил слід проконсультуватися з лікарем або працівником аптеки.
Побічні ефекти можна звести до мінімуму, використовуючи найменшу ефективну дозу за найменшої тривалості застосування, необхідної для контролю симптомів захворювання.
- За наявності непереносимості деяких видів цукру Ви повинні звернутися до лікаря перед початком прийому препарату.
- Якщо Ви приймаєте будь-який із наведених нижче препаратів, які можуть взаємодіяти з препаратом Німесил®:
- препарати, що зменшують в'язкість крові (антикоагулянти, ацетилсаліцилова кислота або інші саліцилати);
- інші нестероїдні протизапальні засоби, у тому числі інгібітори ЦОГ-2 (інгібітори циклооксигенази-2);
- сечогінні препарати (діуретики), що використовуються при серцевій недостатності або підвищеному артеріальному тиску, а також інші антигіпертензивні препарати;
- препарати літію, що застосовуються для лікування депресії та аналогічних станів;
- метотрексат;
- Циклоспорин.
Перед прийомом препарату Німесил переконайтеся, що Ваш лікар або працівник аптеки знають про те, що Ви приймаєте такі препарати.
- При появі симптомів, що вказують на можливе ураження печінки, терапію Німесилом слід припинити і негайно звернутися до лікаря. До симптомів, що дозволяють припустити ураження печінки, належать порушення апетиту, нудота, блювання, біль у шлунку, постійне почуття втоми, темне забарвлення сечі. Якщо у Вас коли-небудь мали місце виразка, кровотеча в шлунку або кишечнику, неспецифічний виразковий коліт або хвороба Крона, Ви повинні повідомити про це лікаря перед прийомом препарату Німесил®.
- Якщо під час лікування препаратом Німесил® у Вас розвинуться симптоми, схожі на застуду або грип (відчуття загальної слабкості, нездужання, ознобу або тремтіння), слід припинити прийом препарату та інформувати лікаря про симптоми, що виникли.
- Якщо ви страждаєте від захворювання серця або нирок, ви повинні повідомити про це лікаря перед початком прийому препарату Німесил®; оскільки при прийомі препарату функція нирок може погіршитися.
- Якщо Ви плануєте вагітність, слід повідомити про це лікаря, оскільки препарат Німесил® може знижувати фертильність.
Літні пацієнти
Для пацієнтів похилого віку лікар може частіше призначати повторні візити, щоб переконатися, що препарат Німесил не впливає на шлунок, нирки, серце або печінку. У пацієнтів похилого віку підвищена частота виникнення побічних ефектів при прийомі НПЗП, особливо небезпечної для життя шлунково-кишкової кровотечі або перфорації.
Вплив на серцево-судинну систему
Прийом таких препаратів, як Німесил може бути пов'язаний з незначним збільшенням ризику серцевого нападу (інфаркт міокарда) або інсульту. Ризик виникнення цих захворювань найімовірніший при застосуванні високих доз та тривалому лікуванні препаратом. Не перевищуйте рекомендовану лікарем дозу або тривалість лікування.
За наявності захворювання серця, раніше перенесеного інфаркту, або якщо Ви вважаєте, що у Вас можливий ризик виникнення цих захворювань (наприклад, при наявності високого артеріального тиску, діабету або високого рівня холестерину в крові, при курінні), слід обговорити можливе лікування з лікарем. або працівником аптеки.
Також слід дотримуватися обережності пацієнтам з підвищеним артеріальним тиском та/або серцевою недостатністю в анамнезі, оскільки повідомляється про затримку рідини та набряки при прийомі нестероїдних протизапальних засобів.
Німесулід може погіршувати функцію тромбоцитів; тому пацієнти, схильні до кровотеч, повинні приймати Німесил з обережністю. Німесил® не замінює прийом ацетилсаліцилової кислоти для запобігання захворюванням серця та судин.
Безпека для шлунково-кишкового тракту
Шлунково-кишкова кровотеча, виразка та перфорація
Шлунково-кишкова кровотеча, виразка та перфорація виразки можуть загрожувати життю пацієнта, якщо в медичній історії є записи про виникнення подібних проблем при прийомі будь-яких нестероїдних протизапальних препаратів під час лікування (без терміну давності), з наявністю або без наявності небезпечних симптомів, або за наявності в анамнезі серйозних порушень із боку шлунково-кишкового тракту.
Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації виразки підвищується зі збільшенням дози нестероїдного протизапального препарату, у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою крововиливом або перфорацією (див. розділ «Протипоказання до прийому препарату»), а також у . Для цих пацієнтів лікування слід розпочинати з найменшої можливої ​​дози.
Для цих пацієнтів, а також пацієнтів, яким необхідна супутня терапія низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти або інших препаратів, що збільшують ризик виникнення шлунково-кишкового захворювання, слід розглянути можливість застосування комбінованої терапії із застосуванням захисних речовин (наприклад, місопростолу або інгібіторів протонної помпи).
Пацієнти з наявністю в анамнезі побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, особливо літні, повинні повідомляти лікаря про будь-які незвичайні симптоми, що виникають в області живота (особливо про шлунково-кишкові кровотечі). Це найважливіше на початкових стадіях лікування.
Слід дотримуватися особливої ​​обережності у разі супутнього прийому лікарських препаратів, які можуть збільшити ризик виникнення виразки або кровотечі, таких як: пероральні кортикостероїди (препарати, що приймаються при запальних станах), антикоагулянти, такі як варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення. , або антикоагулянти, такі як ацетилсаліцилова кислота (див. розділ «Прийом інших лікарських засобів»).
При виникненні шлунково-кишкової кровотечі або виразки під час прийому препарату Німесил® лікування препаратом слід відмінити.
Нестероїдні протизапальні препарати слід з обережністю призначати пацієнтам із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань (див. «Попередження та запобіжні заходи»).
Шкірні реакції
Є дані про дуже рідкісні випадки серйозних шкірних реакцій, що супроводжуються почервонінням шкіри та утворенням пухирів, на нестероїдні протизапальні препарати, у тому числі, реакцій, що загрожують життю (ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз/синдром). "Можливі побічні ефекти"). У пацієнтів виникає дуже високий ризик таких реакцій, якщо при призначеному курсі лікування: настання реакції в більшості випадків виникало протягом першого місяця лікування. При появі перших ознак шкірного висипу, ураженнях слизових оболонок або інших ознак гіперчутливості слід припинити застосування препарату Німесил і звернутися до лікаря.

Німесил® та інші лікарські препарати

Супутній прийом кортикостероїдів та Німесілу® може збільшити ризик розвитку виразки або кровотечі шлунково-кишкового тракту (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи»).
Нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи»). Тому поєднання цих препаратів не рекомендується та не повинно призначатися для пацієнтів із сильними порушеннями коагуляції крові. Якщо комбінованого лікування препаратами уникнути неможливо, то антикоагулюючу активність слід ретельно контролювати.
У разі супутнього застосування Німесілу® та антитромбоцитарних препаратів та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRIs), є підвищений ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечі (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи»).
Німесил® послаблює дію фуросеміду (діуретика, що використовується для лікування підвищеного артеріального тиску та серцевої недостатності) та інших антигіпертензивних препаратів.
Спільне застосування Німесілу® та препаратів літію (засоби для лікування психіатричних захворювань) може призвести до збільшення концентрації літію у крові. Необхідно перевіряти рівні літію у сироватці крові.
Призначення Німесілу® протягом 24 годин перед або після застосування метотрексату (препарат для лікування ревматизму та раку) може призвести до збільшення концентрації метотрексату в крові та посилення побічних ефектів цього препарату.
Нестероїдні протизапальні препарати (такі як німесулід) можуть посилювати небажані ефекти циклоспорину (препарат для придушення імунної відповіді, що застосовується, наприклад, після трансплантації органу) на нирки.
Будь ласка, зверніться до лікаря або працівника аптеки, якщо Ви приймаєте або нещодавно приймали інші лікарські препарати, у тому числі безрецептурні лікарські препарати.

Вагітність, період годування груддю та фертильність

У цьому випадку перед застосуванням будь-якого лікарського препарату слід звернутися за консультацією до лікаря або працівника аптеки.
У разі вагітності або годування груддю, а також при ймовірній вагітності або запланованій вагітності перед прийомом даного препарату звертайтеся за порадою до лікаря або працівника аптеки.
Вагітність
Німесил можна приймати тільки протягом перших шести місяців вагітності після консультації з лікарем. Через підвищений ризик для матері та дитини Німесил® не слід застосовувати протягом останніх трьох місяців вагітності (див. розділ «Протипоказання до застосування препарату Німесил®»).
Фертильність
Німесулід може ускладнювати настання вагітності. Якщо Ви плануєте вагітність або у Вас є проблеми з настанням вагітності, слід проінформувати лікаря.
Годування груддю
Німесил® не слід приймати під час годування груддю.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та обслуговування механізмів

Не слід керувати автомобілем або обслуговувати механізми, якщо Ви відчуваєте запаморочення, втрату просторової орієнтації або сонливість після прийому препарату Німесил.

Як приймати препарат

Цей препарат слід приймати строго за призначенням лікаря. Якщо у Вас є сумніви, проконсультуйтеся з лікарем або працівником аптеки. Звичайна доза – 1 пакетик по 100 мг (вміст розчинити у склянці води) двічі на добу після їди. Застосовувати Німесил слід якомога коротший період часу, одноразовий курс лікування не повинен перевищувати 15 днів.
Якщо Ви прийняли більшу кількість препарату Німесил, ніж слід було
Симптоми гострого передозування НПЗЗ зазвичай обмежуються наступним: апатія, сонливість, нудота, блювання та біль в епігастральній ділянці. Може виникнути шлунково-кишкова кровотеча. У поодиноких випадках можливе підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання та кома. Повідомляється про виникнення тяжких алергічних реакцій як при прийомі звичайних доз нестероїдних протизапальних засобів, так і при передозуванні цих препаратів.
Заходи під час пропуску чергового прийому препарату Німесил®
Якщо Ви забули прийняти дозу препарату Німесил, наступного разу прийміть чергову дозу препарату.
Не приймайте подвоєну дозу для компенсації пропущеної.
Якщо Ви припинили прийом препарату Німесил®
Ваш стан може погіршитися при припиненні прийому даного препарату Німесил без консультації лікаря.

Можливі побічні ефекти

Як і будь-який інший лікарський засіб, даний препарат може викликати побічні дії, хоча не всі пацієнти можуть їх випробовувати.
Найпоширеніші побічні ефекти на НПЗП відносяться до реакцій з боку шлунково-кишкового тракту. Можливий розвиток виразки, перфорації або кровотечі, іноді зі смертельним наслідком, особливо у пацієнтів похилого віку (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи»). Повідомлялося про наступні реакції на препарат: нудота, блювання, діарея, метеоризм (здуття живота), запор, скарги на травлення, біль у животі, дьогтеподібний стілець, криваве блювання, виразковий стоматит, загострення коліту та хвороби Крона (див. розділ запобіжні заходи"). Менш часто спостерігалися гастрити.
Повідомлялося про виникнення набряків, підвищення артеріального тиску та серцевої недостатності у зв'язку з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів.
Є дані про дуже рідкісні випадки серйозних шкірних реакцій на НПЗП, що супроводжуються почервонінням шкіри та утворенням пухирів, у тому числі синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз.
Прийом таких препаратів, як Німесил може бути пов'язаний з незначним збільшенням ризику серцевого нападу (інфаркт міокарда) або інсульту.
Наведені нижче значення прийнято як основу при оцінці частоти виникнення побічних ефектів:
Дуже часто: можуть виникати більш ніж у 1 із 10 пацієнтів
Часто: можуть виникати у 1-10 пацієнтів із 100
Іноді: можуть виникати у 1-100 пацієнтів із 1000
Рідко: можуть виникати у 1-10 пацієнтів із 10000
Дуже рідко: можуть виникати у 1 із 10000 пацієнтів
Не відомо: на підставі даних частоту оцінити неможливо
Побічні ефекти:

Порушення з боку кровоносної та лімфатичної систем	Рідко	Зниження рівня еритроцитів (анемія) Підвищення рівня певних білих кров'яних клітин (еозинофілія)
	Дуже рідко	Тромбоцитопенія (зниження рівня тромбоцитів у крові) Зниження рівня всіх типів кров'яних клітин (панцитопенія) Локалізовані шкірні кровотечі (пурпура)
Розлади імунної системи	Рідко	Алергічні реакції
	Дуже рідко	Сильна алергічна реакція (анафілаксія)
Розлади метаболізму та харчування	Рідко	Збільшення рівня калію в крові (гіперкаліємія)
Психіатричні розлади	Рідко	Відчуття страху * Нервовість * Нічні кошмарні сновидіння
Порушення з боку нервової системи	Іноді	Запаморочення
	Дуже рідко	Головний біль Сонливість Певна форма захворювання мозку (енцефалопатія, у тому числі синдром Рейє)
Порушення з боку органів зору	Рідко	Нечіткий зір
	Дуже рідко	Порушення зору
Порушення з боку органів слуху та лабіринтного апарату	Дуже рідко	Запаморочення
Захворювання серця	Рідко	Частий пульс (тахікардія)
Судинні порушення	Іноді	Підвищений артеріальний тиск
	Рідко	Крововиливи Лабільність артеріального тиску «Припливи»
Респіраторні, торакальні та середостінні захворювання	Іноді	Утруднене дихання
	Дуже рідко	Астма Бронхоспазм
Порушення з боку травної системи	Часто	Діарея Нудота Блювота
	Іноді	Запор Метеоризм Шлунково-кишкова кровотеча Виразка дванадцятипалої кишки або шлунка та її перфорація
	Дуже рідко	Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит) Біль в животі Порушення травлення Запалення слизової оболонки рота, включаючи утворення виразок Чорний стілець
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів (див. розділ «Попередження та запобіжні заходи»)	Часто	Підвищений рівень ферментів печінки
	Дуже рідко	Запалення печінки (гепатит) Блискавичний і важкий гепатит (включаючи летальні наслідки) Жовтяниця Порушення виведення жовчі (холестаз)
Патологія шкіри та підшкірної клітковини	Іноді	Сверблячка Висип Підвищена пітливість
	Рідко	Ерітема Дерматит
	Дуже рідко	Кропивниця Набряк тканин (ангіоневротичний набряк) Набряк обличчя Тяжкі шкірні реакції (еритема поліморфна, синдром Стівена-Джонса, токсичний епідермальний некроліз)
Порушення з боку нирок та сечовивідної системи	Рідко	Утруднене сечовипускання Кров у сечі
	Дуже рідко	Затримка сечі Ниркова недостатність Олігурія Запалення ниркової тканини (інтерстиціальний нефрит)
Загальні порушення та місцеві реакції на препарат	Іноді	Накопичення рідини в тканинах (набряк)
	Рідко	нездужання Слабість
	Дуже рідко	Аномально низька температура тіла (гіпотермія)

Якщо будь-який із побічних ефектів стає серйозним або при виявленні побічних ефектів, не зазначених у цій інструкції, будь ласка, проконсультуйтеся у свого лікаря або працівника аптеки.