Годування часу або на вимогу. Годування за режимом чи на вимогу? Грудне вигодовування на вимогу: чому не потрібний режим годування

Як часто потрібно годувати дитину? -Над цим питанням ламають голову майже всі молоді батьки у перші дні життя малюка. Вони ще не навчилися розрізняти нюанси його поведінки і сумніваються у своєму вмінні його доглядати. Залежно від того, до кого вони звертаються за порадою чи в якій книзі шукають інформацію, молоді мами та тата отримують різні відповіді на це, начебто, просте запитання. Деякі джерела радять годувати суворо у певний годинник — наприклад, стверджують, що діти мають їсти кожні три чи чотири години. Годування по годинах обіцяє батькам передбачуваність. Вони почуваються впевнено, оскільки дотримуються рекомендацій із надійних джерел. "У нас мало досвіду з дітьми, і нам важливо все робити правильно", - так один батько пояснив причину, чому його дружина годувала дитину грудьми за режимом. В інших книгах рекомендують годувати "на вимогу", "за потребою" або "годувати у відповідь на ознаки готовності до ссання". Прихильники годівлі на вимогу вважають, що дитину треба годувати тоді, коли вона голодна. Це означає, що мати повинна навчитися розпізнавати особливу поведінку дитини, коли вона хоче смоктати (докладніше). Дитина ніби посилає матері сигнали, що вона вже хоче смоктати груди:

у малюка тремтять повіки уві сні, очі рухаютьсяпід закритими віками ⇒ малюк починає повертатися, сміятися ⇒ він шукає груди, відкриває ротик ⇒ попискує, крехтить⇒ починає голосно плакати.

Комусь розпізнавання ознак готовності до ссання дається легше, комусь складніше. Це вміння залежить від попереднього досвіду спілкування з дітьми, впевненості в собі і того, наскільки ясно дитина вміє показувати своєю поведінкою, що вона хоче смоктати, і як швидко вона відгукується на дії матері. Деяким батькам знадобиться від кількох днів до кількох тижнів, перш ніж вони навчаться розуміти поведінку та потреби своєї дитини. Який із підходів до годування краще? Який із підходів краще для грудного вигодовування? Чому батьки обирають той чи інший шлях? Дії батьків залежать від культури, індивідуальних уподобань та цінностей. Якщо відірватися від впливу культури та подивитися на процес грудного вигодовування, біологію жінки та дитини, то виявиться, що годування за абстрактним режимом дуже часто не працює: діти плачуть, жінки нервують, а кількість молока зменшується.

Біологічні факти

У індустріальних культурах дорослі люди часто не мають жодного поняття, як насправді поводяться діти, хоча у всіх є власні уявлення про те, як діти повинні поводитися. Дорослі не усвідомлюють, що дитина приходить у цей світ з такими ж біологічними потребами в їжі, захисті, ласці та увазі, як і діти, які народилися тисячі років тому, протягом усього людської історії. Людство вижило і процвітає тому, що матері йшли назустріч потребам своїх дітей, відповідаючи на їхні сигнали та поведінку, зокрема на ознаки готовності до ссання. Годування грудьми – норма для матері та дитини.

Наукою доведено, що годування з пляшки сумішшю не замінить емоційно та фізіологічно процес грудного вигодовування, і жодна зі штучних молочних сумішей не замінить поживні речовини та імунні фактори грудного молока, які захищають дитину від хвороб. Наукові дослідження успішного грудного вигодовування показали, що, з погляду біології, і матерям, і дітям підходить годування за режимом, саме з урахуванням поведінки дитини. Місткість шлунка немовляти невелика, а грудне молоко швидко перетравлюється. Самі по собі ці два фізіологічні факти підтверджують, що новонароджений буде спокійнішим, якщо дозволити йому часто смоктати, а не кожні три чи чотири години за режимом.

У перші два-три дні після пологів у матері виробляється невелика кількість - легко засвоюваної, багатої на білок рідини, яка містить імунні тіла і готує травну систему немовляти до більш значної кількості їжі. І, звичайно ж, часті прикладання до грудей гарантують малюкові досить ласки, відчуття того, що його не покинули, тобто. почуття безпеки, тактильного контакту та спілкування з мамою. Але це ще не все. Часті годування в перші дні життя допомагають новонародженому навчитися смоктати відносно м'які груди, щоб потім, малюк вже впевнено умів брати тугіші, налиті груди. Для мами часті прикладання в перші дні після пологів означають достатню і стабільну кількість молока у наступні місяці. І важливо, що жінки, які довго тримають дітей на руках, швидко вчаться розпізнавати, що потрібно їхнім малюкам.

Дослідження показали, що здорові доношені немовлята чудово регулюють споживання молока, якщо їм дають груди тоді, коли матері розпізнають поведінку, яка свідчить про бажання смоктати. Кількість молока у матері в таких випадках точно відповідає потребам дитини. Незалежно від розміру грудей матері та ваги дитини, у мами, яка годує дитину пропорційно її апетиту, є рівно стільки молока, скільки потрібно малюкові. Немовлята смокчуть, коли голодні, потім смокчуть все повільніше, доки не наїдаються і перестають смоктати. Деякі діти смокчуть помалу і часто, інші – довше та рідше. Але в обох випадках можна бути впевненими, що здорова дитина сама відрегулює, скільки саме молока вона висмоктує — і отже, підганяє вироблення молока у мами так, щоб їй завжди вистачало.

Нещодавно група австралійських вчених провела дослідження, які наочно показали взаємозв'язок між апетитом дитини та кількістю молока у матері. Дуже часто цей взаємозв'язок описують як систему «попит-пропозиція». Згідно з цими дослідженнями, молоко виробляється в грудях повільніше або швидше, залежно від того, наскільки вони повні або порожні. Повні груди виробляє молоко повільніше, порожні - швидше. Це означає, що тоді, коли дитина максимально спустошила груди, молоко виробляється найшвидше. Якщо дитина висмоктує не все молоко із грудей, молока стає менше. Апетит немовля контролює кількість молока у матері. Отже, якщо завжди давати немовляті груди, коли він хоче смоктати, - дитина сама регулюватиме вироблення молока. Якщо дитина голодна і спустошує груди, молоко вироблятиметься швидше. Якщо дитина ситий і не їсть кілька годин – повільніше.

Дослідження про швидкість вироблення молока не залишають сумнівів, що у відповідь на смоктання дитини в порожніх грудях молоко з'являється швидше і таке молоко відрізняється високим вмістом жиру.

З цього випливає, що питання: «Як часто потрібно годувати дитину?» не може бути єдиної відповіді. Годування суворо за розкладом порушить складну систему взаємодії потреб немовляти в ссанні та їжі з маминою здатністю виробити достатньо молока. Наприклад, якщо дитина хоче смоктати, але їй не дають груди, оскільки за режимом ще не настав час годування, - груди переповнюються, і вироблення молока сповільнюється. Якщо це відбувається постійно, то кількість молока у мами не відповідатиме потребам дитини. Деякі прихильники режимного підходу вважають, що потрібно почекати, поки груди «наповниться», перш ніж годувати дитину, і що дитина не наїсться, якщо посмокче відносно порожні груди.

ще один важливий фактор, який впливає на взаємозв'язок між відчуттям ситості у дитини, кількістю молока, яке висмоктує дитина, і кількістю молока, що виробляється у матері. Кількість жиру в грудному молоці збільшується в міру спустошення грудей. Не дуже голодне немовля висмоктує невелику кількість молока з низьким вмістом жиру. Голодне немовля висмоктує більше молока з високим вмістом жиру, та чим довше він смокче - тим жирніше молоко. Більше жирне молоко дає дитині почуття ситості в кінці годування. Якщо немовляті дають смоктати одну груди лише кілька хвилин, а потім довільно змінюють груди, воно смокче тільки повні груди в обох випадках - а значить, наповнює шлунок великою кількістю молока з низьким вмістом жиру і недоотримує «вершки», які дали б йому відчути себе ситим та задоволеним.

Тут йдеться про здорових дітей, які добре смокчуть і випорожнюють груди, висмоктують достатньо молока і добре набирають у вазі. Діти, які погано смокчуть і не спорожнюють груди, не завжди можуть задавати ритм вироблення молока та висмоктувати достатньо молока для зростання та розвитку. Якщо новонароджений забагато спить, його потрібно будити і прикладати до грудей частіше.

Вчені також визначили, що вміст жиру у молоці матері знижується, якщо час між годуваннями збільшується. Іншими словами, чим частіше годування - тим вищий вміст жиру в молоці. Немовля, якому дають груди через 30-40 хвилин після того, як він спустошив груди, висмокче жирніше молоко, ніж якби його приклали до грудей, які він смоктав дві-три години тому.

Не варто кидатися вигадувати нові правила для годування груддю на підставі цієї статті. Не треба думати про те, які груди повні, а які порожні, скільки в грудях молока або скільки в молоці жиру. Дивіться на дитину, давайте їй груди, коли вона показує своєю поведінкою, що хоче смоктати, і все буде гаразд.

Грудні діти змінюють свій особистий "режим" ссання залежно від різних обставин: чи голодні вони, чи їм жарко і хочеться пити, чи вони чимось засмучені і їх треба пошкодувати. Бувають періоди, коли діти дуже швидко ростуть (), а отже, дуже часто смокчуть груди - і таким чином збільшують кількість маминого молока, щоб задовольнити зростаючі потреби для подальшого зростання (молоку було достатньо і стає ще більше!). Коли діти починають отримувати прикорм, то вони рідше смокчуть груди, і молока стає менше. Налагоджена система чудово працює завдяки природній поведінці: мати пристосовується до дитини, а дитина - до матері. Суворий режим годування ламає цю струнку систему. Природа влаштувала так, що немовлята самі вирішують, коли їм смоктати груди.

Культурні причини

Щоб розібратися в поведінці дитини, потрібно докласти зусиль і витратити якийсь час на набуття нових навичок. Набагато легше подивитися на годинник або послухати “авторитетну думку” про те, коли і як часто треба годувати дитину. Якщо батьки не впевнені, що їм вдасться зрозуміти, коли дитина “підказує” їм, що настав час дати груди, вони можуть вирішити, що годувати за режимом набагато легше. Деякі батьки впевнені, що годування за режимом корисне для дитини — вони самі живуть за чітким розкладом і розраховують, що дитячий режим гарантує їм стабільне та передбачуване життя, до якого вони так звикли. Існує також думка, що нав'язаний батьками режим допоможе виховати слухняну дитину.

Молоді батьки часто покладаються на думку інших людей (бабусь, лікарів, «авторитетної книги», подруг) про те, як правильно доглядати дитину. Коли авторитетна в очах матері людина стверджує, що, якщо дотримуватися режиму годівлі, то дитина буде міцніше і довше спати і що у неї "накопичиться" молоко для годування, то найімовірніше, жінка спробує годувати по годинах.

Однак причини, через які батьки вирішують годувати за режимом, можуть бути глибшими, ніж просто особисті переваги. Якщо в культурі батьків прийнято контролювати поведінку дітей, батьки з більшою ймовірністю годуватимуть у певні години. Якщо в суспільстві не прийнято звертати увагу на потреби дитини, батьків засуджуватимуть, якщо вони відповідають на кожну зміну поведінки дитини. проміжки між годуваннями), може стати нормою, і батьки немовляти будуть намагатися продовжити час між годуваннями і уникати частого прикладання до грудей. Молоді батьки швидше підкоряться культурним розпорядженням, ніж прислухаються до свого батьківського інстинкту.

Складнощі годування по годинниках

Годування немовлят згідно з строгим розкладом і обмеження тривалості ссання часто не проходить безвісти ні для батьків, ні для дитини. Більшість дітей плаче і вимагає їсти "надто швидко" і не за розкладом. Але вам може потрапити "хороша" дитина, яка витримує годування по годинниках, проте в результаті такий малюк може погано набирати вагу.

Дуже показово у зв'язку з цим дослідження Емі Браун і Броні Арнотт про те, як співвідносяться режим у житті дитини і тривалість грудного вигодовування. Взяти участь у їх дослідженні погодилися 508 матерів дітей до 1 року, і результати виявилися дуже цікавими, зв'язавши між собою низку факторів.

Так, наприклад, з'ясувалося, що старшим і більш освіченим матерям набагато частіше були властиві надмірна тривожність і прагнення дотримуватися режиму, водночас їх анкет випливало, що вони значно менше часу приділяли власне тому, щоб понянчиться з немовлям.

Цікавий взаємозв'язок грудного вигодовування та режиму з'ясувався вже при погляді на пологи: мами, які відразу після пологів годували дитину на власні груди або зцідженим молоком, згодом значно менше були схильні дотримуватися режиму, ніж матері, які починали годувати сумішшю. При цьому не було жодної різниці між природним вигодовуванням і годуванням зцідженим молоком, але така різниця з'являлася, коли дослідники дивилися на рівень тривожності: ті, хто годували сумішшю, і ті, хто годував зцідженим молоком, виявляли приблизно однакову тривожність значно вище, ніж матері , що дають своїм малюкам груди.

Тобто вийшло, що мами, які годують грудьми, були спокійнішими і менш схильними дотримуватися режиму; які годують зцідженим молоком також не прагнули режиму, але були більш тривожними; а ті, хто давав дітям суміш, були і тривожними, і схильними дотримуватися режиму. Також було обрано кілька «контрольних точок», у яких перевірялося, чи годує мама грудним молоком та який загальний стиль виховання дитини. Цими контрольними точками були момент пологів, два тижні, 1,5 місяці, 3 місяці та півроку життя малюка. Незмінно виявлялося, що годування грудним молоком було пов'язане з відсутністю дотримання режиму та меншою тривожністю, разом з тим мами, які годують грудьми виявляли більше турботи про дитину. І навпаки, у всі ці контрольні точки з дотриманням режиму були жорстко пов'язані годування сумішшю і велика тривожність з боку мами.

Як сказала Емі Браун, «Є тенденція заохочувати новоспечених батьків виробляти певні режими для сну чи годування, або не відгукуватися на плач дитини, так що батьки можуть повірити, що режим простимулює дітей довше спати або бути спокійнішими, але за цими припущеннями немає обґрунтувальних досліджень . Наші дані вперше показали, що дотримання суворих батьківських програм може бути несумісним із грудним вигодовуванням». Її колега доктор Арнотт додала: «Ми знаємо, що грудне вигодовування найкраще поєднується з годуванням на вимогу. Використання суворого режиму для снів або годівель, відмова носити дитину на руках може означати, що сигнали дитини пропускаються або ігноруються, що призводить до зниження кількості молока. «спокійна», але нормальна і здорова для немовляти поведінка — часто прокидатися і проситися до мами на ручки».

Звичайно ж, з віком годівлі поступово стають рідше, і дитина залишає мамині руки, щоб дослідити простір самому, і життєві ритми дитини впорядковуються власними силами. Але якщо мама спочатку відмовляє дитині в її базових потребах - отримувати мамині груди і ласку тоді, коли це потрібно їй, а не показали мамині годинники - то ймовірність зберегти годування грудьми при цьому дуже мала. Годування по жорсткому режиму характерно для дітей на штучному вигодовуванні, і саме по собі слідування режиму, який нав'язується батьками без урахування потреб дитини, зазвичай тягне за собою перехід на суміш.

Коли батьки дивляться на годинник, вирішуючи, що дитині настав час дати груди, і не враховують бажання дитини смоктати, зростання малюка і приплив молока у мами виявляються під загрозою. Якщо дитина погано набирає вагу, це можна помилково списати на немолочність матері, нездатність виробляти достатньо молока. І якщо знати, що молока може бути мало через те, що жінка просто рідко годує, уявну "немолочність" легко виправити частими прикладаннями. А от якщо повірити у вроджену, сімейну, генетичну “немолочність”, яку так часто безпідставно приписують жінкам, які годують щогодини, то легко погодитись з тим, що виправити біду вже не в нашій владі. У такому разі жінки часто опускають руки і кидають годувати, щоб не морити дитину голодом.

Більшість немовлят сильно обурюються та протестують, якщо їх мало годують і вони голодні. Якщо батьки наполягають і годують дитину через суворо покладені проміжки, малюк рідко буде спокійний, задоволений та задоволений життям. Коли дитина відчайдушно вимагає (просто голосно плаче), щоб батьки задовольнили її нормальні та здорові потреби, батьки нервуються і не знають, що робити. Протистояння між батьками, які намагаються підігнати потреби дитини під абстрактний розклад, і дитиною, яка бореться за те, щоб отримати все необхідне для виживання, зростання та розвитку, виснажує і батьків, і дітей. У безглуздій боротьбі страждає емоційний та фізичний стан дитини, підриваються довірчі відносини між батьком та малюком.

Батьки вічно незадоволеного між годуваннями малюка мимоволі починають думати, що він нестерпний, "важкий" або навіть нездоровий, зіпсований і розпещений. Навколишні впевнені, що батьки неквапливі і недбайливі, тому що не можуть упоратися зі своєю дитиною. У ситуації, що склалася, батьки вже не здатні довіряти власним відчуттям, чи правильно вони реагують на поведінку дитини. Природна, інстинктивна реакція — зробити все можливе для того, щоб їхня улюблена безпорадна дитина заспокоїлася. Найчастіше варто лише взяти дитину на руки і дати їй груди, як вона затихає. Але яка ж мама ризикне взяти дитину на руки вкотре, якщо її налякали, що подібне “потурання” у вихованні зіпсує дитину на все життя?!

Подібний конфлікт між тим, що більшість батьків хочуть і пориваються зробити для спокою та щастя малюка, і тим, у чому їх намагаються переконати “авторитетні” порадники, призводить до ситуації, коли батьки не вірять самим собі та штучно пригнічують природну реакцію на неспокійну поведінку малюка. . Внутрішнє почуття невпевненості батьків призводить до скутості спілкування з дитиною, і діти негайно це відчувають. Батьки не тільки не довіряють своїм почуттям, але також певною мірою заперечують здатність дитини до вираження своїх переживань і почуттів. І оскільки діти пізнають світ через призму дорослого, у малюка може зникнути довіра до себе.

додаткова інформація

Немовлята дуже швидко зростають. Діти на грудному вигодовуванні зазвичай подвоюють свою вагу до 4-6 місяців і потроюють її до 1 року. Не дивно, що дитині треба часто смоктати груди!При народженні розмір мозку дитини становить 25% від мозку дорослого. Людське дитинча дозріває поза утробою, і його виживання повністю залежить від дорослих особин. Якщо немовля забрати у матері, воно моментально починає протестувати — і тим самим забезпечує собі необхідний догляд та захист. Часті прикладання задовольняють потребу дитини у близькому контакті та допомагають дитині залишатися у добродушному настрої.Годування по годинах програє докладання у відповідь на готовність дитини до ссання.

Дитина, яку годують по годинах:

• гірше набирає вагу,
• недоотримує необхідної кількості молока для зростання та розвитку,
• страждає на підвищений рівень білірубіну в крові
• його частіше догодовують сумішшю.

Рідкісні прикладання до грудей призводять до:

• нагрубання молочних залоз,
• підвищують ймовірність появи тріщин сосків,
• відновлення менструального циклу та овуляцій - а значить, і швидшого наступу наступної вагітності.

Sue Iwinski, Prospect CT USA, Gwen Gotsch, Oak Park IL USA

Переклад Ірини Слукіної, р едакція перекладу Наталії Гербеда-Вілсон

Коректори Діна Сабітова та Алія Васильченко, Ольга Шипенко

Бібліографія

American Academy of Pediatrics Policy Statement on Breastfeeding and Use of Human Milk (RE9729). Pediatrics 1997 Dec; 100 (6): 1035-1039. Biancuzzo, M. Breastfeeding the Newborn, Clinical Strategies of Nurses. St. Louis, MO: Mosby, 2003. Cregan, M. and Hartmann, E. Computerized breast measurement from conception to weaning: Clinical implications. J Hum Lact 1999; 15 (2): 89-96. Daly, S.E. and Hartmann, P. Infant demand and milk supply. Part 1: Infant demand and milk production in lactating women. J Hum Lact 1995; 11 (1): 21-26. Daly, S.E. and Hartmann, P. Infant demand and milk supply. Part 2: Short-term control milk synthesis in lactating women. J Hum Lact 1995; 11 (1): 27-37. Mohrbacher, N. and Stock, J. The Breastfeeding Answer Book. Schaumburg, IL: La Leche League International, 2003. La La Leche League International. Common Breastfeeding Myths. Schaumburg, IL: La Leche League International, l998. Marasco, L. and Barger, J. Cue feeding: Wisdom and science. Breastfeeding Abstracts 1999; 18 (4): 27-28. McKenna, J. Natural History of Breast Feeding: An Evolutionary and Developmental Perspective. [email protected] School of Nursing Breastfeeding Conference, May 11, 2001. Woolridge, M. Baby controlled breastfeeding: Biocultural implications. В Breastfeeding: Biocultural Perspectives. New York: De Gruyter, 1995.

Потім потрібно обов'язково переходити на годування за режимом (годинником). Перші 3-3,5 місяці рекомендується годувати дитину кожні 3:00. Наприклад, о 6-00, 9-00, 12-00 і т.д. Вже через пару тижнів такого режиму ви помітите, що малюк став спокійнішим. Через місяць дитина почне прокидатися до потрібного часу самостійно. А все тому, що його організм вже звикне до режиму і не вимагатиме їжі кожні півгодини.

Коли малюк трохи підросте приблизно через 3 місяці, можна збільшити проміжок між годуваннями до 3,5 годин. Втім, ви й самі помітите, що малюк почав їсти менше. Отже, саме час зробити перерву на півгодини більше. Таблиця годівель виглядатиме так – 6-00, 9-30, 13-00 тощо.

До півроку, коли вводиться перший прикорм, інтервал між годуваннями збільшується до 4 годин. І це остаточний етап. Тепер дитина їсть о 6-00, 10-00, 14-00 і т.д. А в перервах можна дати малюкові сік, пюре чи сир.

Чим добре годування за режимом?

Для дитини

Маля стане спокійніше. Не кричатиме кожні 20-30 хвилин, вимагаючи їсти. Тепер він звикне добре їсти у певний час, а не кожні півгодини потроху. Поліпшиться сон. Дитина спатиме спокійніше, бо буде ситий. А більше його зараз нічого не турбує.

Для мами

У мами з'явиться особистий час. Поки малюк спить, можна спокійно сходити в душ, магазин чи перукарню, зайнятися прибиранням або приготуванням, приділити час чоловікові. А можна просто поспати, знаючи, що найближчі 3 години дитина не вимагатиме вашої уваги. Задоволений малюк буде солодко спати у своєму ліжечку. Не буде проблем із прогулянками. Годуючи малюка, можна сміливо вирушати до парку. Адже у вас є цілих 3 години на прогулянку!

Одна моя знайома просто боялася виходити гуляти зі своєю новонародженою донькою. А все тому, що дитина не була привчена до годування за режимом. Дівчинка кричала кожні 15-20 хвилин. Бідолашна мама не знала, . Їхні прогулянки закінчувалися завжди однаково - через 20 хвилин матуся біжить з дитиною, що кричить, додому їсти.

Найскладніше – не дати слабинку із самого початку. Якщо вирішили привчати дитину до годування за режимом – привчайте. Не чекайте на результат з першого дня. Коли малюк прокинеться і заплаче, візьміть на руки, похитайте, він засне. Коли підійде час годування – візьміть на руки та прикладіть до грудей. Через 3-4 дні малюк буде звикати до режиму. А ви помітите, наскільки вам стало легше.

Годування по годинниках має найголовніший плюс – у вас не буде проблем з молоком (при грудному вигодовуванні). Молоко буде приходити рівними порціями у потрібний час. А значить, ваш малюк завжди буде задоволений і ситий. І це зараз найголовніше!

Грудне вигодовування ставить перед новоспеченими батьками безліч завдань, одне з яких передбачає вибір методу передачі молочка дитині. Багато бабусь та й деякі медики переконують, що годування щогодини допоможе жінці зберегти деяку незалежність від немовляти і з самого першого дня налагодити режим.

У 20-му столітті стався корінний перелом у ролі жінці у соціальному устрої держави. Прекрасна підлога відтепер активна, боїться, не поступається за багатьма параметрами чоловікам і не такою мірою є хранителькою вогнища.

Щоб новоспечена мама, яка годує грудьми, якнайшвидше поверталася до колективу, педіатри запропонували вигодовування за часом. Тобто батькам не потрібно було постійно контролювати немовлят, досить просто надавати груди за три години.

Годування грудьми за чітко встановленим графіком здійснювалося за деякими правилами та вимогами педіатрів:

Однак у нинішньому столітті погляди на грудне годування трохи змінилися.

Сучасні експерти з ГВ надають новоспеченим матерям повну свободу дій, але все ж рекомендують дотримуватися вигодовування на «прохання» малюка.

Сьогодні все частіше молоді матусі годують дитину, як тільки вона забажає груди. Причому абсолютно не має значення, скільки разів він захоче їсти і коли знову зголодніє. Вчені переконані, що організм матері підлаштовується під потреби немовляти і обсяг молока також відповідає його потребам.

Годування по режиму - це підстроювання потреб і бажань немовляти під спеціальний розклад, розроблений матір'ю чи неонатологом.

Незважаючи на досить жорстку критику грудного годування за графіком, є у цього режиму і деякі переваги, про які слід розповісти докладніше:

1. Годування грудьми за точним розкладом дозволяє вибудувати чіткий режим дня. Жінка більш-менш уявляє, коли дитину потрібно буде прикладати до грудей та давати молочко, а коли у неї з'явиться вільна хвилинка. Тобто мати зможе спланувати день і навіть відлучитися з дому.
2. Оскільки в цьому режимі вигодовування робиться перерва в нічний час, жінка може розраховувати на ніч. Звичайно, подібна «удача» на неї чекає через певний час, і якщо тільки вдасться підлаштувати немовля під обраний розклад.

Проте експерти з ГВ невблаганні – годування немовлят за розкладом жодним чином не задовольняє їхні фізіологічні та психологічні потреби. Недоліки цього режиму вигодовування є очевидними.

1. Медики запевняють, що через недосконалість ШКТ у новонароджених дітлахів шлунок практично не бере участі в травленні. Грудне молочко з легкістю здатне засвоюватися і в кишковій трубці, шлунок підключається, коли малюк починає отримувати прикорм. Таким чином, засвоювання грудного молока відбувається вкрай швидко, істотно швидше за три години - інтервалу, рекомендованого при «режимному» харчуванні.
2. Годування немовлят щогодини, як вважають вчені, здатне пригнічувати лактацію. Грудне молочко виділяється у відповідь на запити травлення малюка. Тобто обсяг молочного секрету прямо пропорційний тому, що дитина висмоктала. Якщо ж груди залишаються «недоторканими», особливі гормони в мозку не виділяються, а, отже, наступного разу молока буде виділено набагато менше. У результаті це призводить до раннього догодовування та припинення лактації.
3. При грудному вигодовуванні за режимом частіше виникає застій молока та мастит. Зниження числа годівель - "молочні пробки", якщо ж його запустити, то він здатний перетворитися на мастит за три дні, наприклад, при підключенні інфекції. Незважаючи на те, що груди можна частково спорожнити, кількість маститів у матерів, які дотримуються розкладу при грудному годуванні, істотно більше, ніж жінок, які годують немовлят по першому «писку».
4. Не можна не згадати і про можливі психологічні проблеми. На думку психологів, грудне вигодовування за режимом шкідливе для немовляти. Жінка, що годує, по суті, змушена ігнорувати дитячі потреби, тим самим відмовляючи дитині в задоволенні її природного смоктального рефлексу. В результаті нестачі материнського тепла і насолоди материнськими грудьми формується звичка смоктати палець або кулачок.

Проти годування за розкладом виступає ВООЗ. Експерти з ГВ радять мамочкам, що годують, пропонувати дитині груди на перше ж його прохання. Таким чином, встановлення будь-яких тимчасових рамок у питанні грудного годування вважається недоцільним і навіть небезпечним для дитини.

Годування на вимогу деякі матусі вважають винаходом сучасних педіатрів, проте подібний режим харчування, навпаки, є традиційним. Ще одна поширена назва цього режиму – природне вигодовування, адже цей підхід складався під час розвитку людства.

Шалені матері в давнину, безумовно, навіть не замислювалися про годування дитини по годинах. Новонароджених постійно тримали на руках, тому отримували дітки груди у прямому розумінні на першу вимогу.

Ще раз повторимо, що на сьогоднішній день ВООЗ рекомендують матерям на грудному годуванні враховувати потреби малюків та прикладати до грудей у ​​будь-який час доби.

Консультанти з ГВ виділяють наступні плюси годування по «писку» для немовлят:

• Новонароджені діти, яким дають грудне молочко на першу ж вимогу, здатні швидше подолати так званий родовий стрес і звикнути до нових умов життя.
• Тісна тілесна взаємодія допомагає дитині та мамі встановити емоційний зв'язок, що сприяє виникненню почуття захищеності у немовлят.
• Задоволення потреб допомагають гармонійному психологічному розвитку новонароджених, оскільки малюк, попросивши груди і опинившись на ручках, формує базову довіру до навколишнього світу.
• При грудному вигодовуванні за бажанням дитини відзначається гарний приріст, оскільки діти отримують стільки молочка, скільки їм потрібно. Перебуваючи поряд з маминими грудьми, малюк отримує як передній (рідкий), так і задній (густий, жирний) молочний секрет.
• Зменшується ймовірність відрижки у грудних діток. Об'єм шлункового мішечка у новонародженого немовля дуже малі, оскільки призначений для частого надходження маленьких молочних «доз». При збільшенні пауз між прийомами їжі дитина поглинає більший обсяг грудного молока, у результаті відбуваються зригування чи проблеми з кишечником.

Вигодовування немовляти на вимогу сприятливо позначається і на організмі новоспеченої матері. Експерти з ГВ виділяють наступні переваги для жінок, що годують:

• Коли дитина смокче груди, виділяється гормон окситоцин, що сприяє скорочувальній діяльності матки. Чим частіше при грудному годуванні малюк взаємодіє з материнськими грудьми, тим швидше матка повертається до природних розмірів і тим менша загроза кровотеч після пологів.
• При годівлі дитини за першим криком відбувається оптимальна вироблення гормону пролактину, що стимулює лактацію. Причому молоко притікає в груди в потрібному для малюка обсязі: скільки молочного секрету висмоктується, стільки і виробляється знову.
• Вважається, що при частому прикладанні дитини груди спорожняються набагато ефективніше. А це суттєво зменшує ймовірність застійних явищ та запальних процесів у молочних залозах.
• Гормон пролактин як стимулює грудне вигодовування, а й є натуральним протизаплідним засобом, оскільки пригнічує процес овуляції. Так що при годівлі немовлят на першу вимогу знижується ризик незапланованої вагітності, хоча, звичайно, цей метод не вважається стовідсотковим захистом від можливого зачаття.

Таким чином, плюсів при годуванні грудних дітлахів на вимогу досить багато. Ці позитивні сторони і дозволяють фахівцям говорити про необхідність переведення немовлят саме на цей режим вигодовування.

Чи є мінуси?

Незважаючи на всі докази експертів і користь для всіх учасників годівлі, деякі жінки вважають прикладання немовляти до молочних залоз за першим же «писком» не дуже зручним.

Сучасні новоспечені матусі виділяють кілька недоліків такого підходу:

Тобто недоліки все ж таки є, проте переваг у цього способу більше. Подібні негативні нюанси жінка здатна або зменшити або усунути. Тому мінуси легко нівелюються через розумний та зважений підхід.

Що каже Комаровський?

Відомий дитячий лікар Євген Комаровський не виступає проти, але й не є прихильником вигодовування на вимогу, втім, як годування немовлят за розкладом. Яка ж його думка з приводу основних типів грудного харчування дитини?

1. Годування грудних карапузів з проміжками часу, на перший погляд, дозволяє мамі відчути себе вільнішою. Проте Комаровський упевнений, що витримати такий розклад дуже складно, а ніч перетворюється на період безперервних сліз.
2. Якщо годувати немовля за першою ж вимогою, то не вдасться увійти в оптимальний режим. Також Комаровський переконаний, що давати грудне молочко 25-30 разів протягом дня вийде не кожна матуся.

Комаровський же впевнений, що найкращим виходом для жінки та немовляти стане так зване вільне вигодовування. Педіатр Комаровський пропонує годувати малюка на його запит, але не частіше разу на три години. Такий режим зберігається й уночі.

Подібний тип вигодовування ідеальний для немовлят та активних жінок. Так вважає доктор Комаровський, а чи прислухатися до його думки, вирішувати конкретної матері-годувальниці.

Правила годівлі на вимогу

ВООЗ рекомендує годувати немовлят на вимогу, щоб задовольнити їх фізіологічні та емоційні потреби. Консультанти поспішають заспокоїти матерів, які вважають, що цей спосіб надто складний. Вся справа у звичці.

Правильно налагодити годівлю на вимогу допоможе виконання наступних рекомендацій:

• Намагайтеся прикладати дитину до грудей після кожного «писку», не доводячи перших тихих звуків до виражених і голосних криків. Зрозуміти, що немовля хоче їсти, можна за його тривожністю, смоктальним рухам губ, кректання, ворушіння головки.
• Відмовтеся від «грудних сурогатів». Пустушки призначаються для дітей, які інакше не здатні задовольнити природне бажання смоктати. Харчування немовляти на вимогу має на увазі відмову від сосок, пляшечок та інших пристроїв, які порушують смоктальний досвід.
• Відмовтеся від допоювання водою. Дитині першого півріччя життя вода взагалі не потрібна, оскільки немовля – це одночасно і їжа, і напій. Природне вигодовування задовольняє всі потреби дітей.
• Спробуйте спати разом із новонародженим. У такому разі жінка зможе в потрібний момент нагодувати дитину молоком, коли та почне похныкувати у пошуках маминих грудей. Якщо ж мати прогаяє сприятливий час, ймовірність заспокоєння крихти сильно знизиться.

Якщо жінка правильно прикладатиме грудничка до молочних залоз, то вони повністю вивільнятимуться від молока. А це суттєво зменшує загрозу виникнення лактостазу.

Більшість мам, що годують, прагнуть перейти на природне годування новонароджених дітлахів, не завжди розуміють деякі моменти цього підходу. Наприклад, жінок бентежить частота та тривалість вигодовування.

Як часто годувати?

Основні потреби новонароджений карапуз задовольняє, посмоктуючи материнські груди. Мама – джерело їжі, теплоти, захисту.

У багатьох немовлят починають відходити гази, відбувається акт дефекації, оскільки при грудному годуванні активізується робота ШКТ.

Оскільки новонароджений від близького перебування з матір'ю отримує виключно позитивні відчуття, фахівці рекомендують якнайчастіше прикладати немовля до грудей.

Протягом першого місяця життя дитини кількість добових годівель може перевищувати 25! У тримісячному віці у дітей виробляється свій порядок дня, коли малюки є зазвичай після або до засинання. Старші малюки починають смоктати груди, коли засмучуються або чимось незадоволені.

Скільки триває годування?

Тривалість ссання залежить від основної потреби. Якщо малюк хоче попити, він смокче молочні залози кілька хвилин, щоб насититися переднім молочком. Якщо він зголоднів, то матуся «звільниться» лише через 45 хвилин.

Зазвичай тривалість прикладання збільшується в таких ситуаціях:

• після ранкового пробудження;
• у так звані етапи «стрибків зростання», коли малюк росте найшвидше;
• під час нездужання малюка (ріжуться зубки, інших розладах), оскільки молочко знижує болючість відчуттів.

Для природного грудного харчування характерно дозволяти немовляті прикладатися до грудей на потрібний час. Вважається, що карапуз сам відпустить маму, коли засне або насититься.

Коли завершувати лактацію?

Всесвітня організація охорони здоров'я радить вигодовувати дітлахів материнським молочком до двох років. Якщо до 12 місяців життя воно необхідне для забезпечення незамінними компонентами, то ближче до 2 років продукт стає джерелом успішнішого розвитку інтелекту та імунної системи.

Момент припинення годівлі – рішення, яке приймається індивідуально кожною матір'ю і залежить від багатьох нюансів. Не існує певних тимчасових рамок, ось чому «правильно» поводитися – це дивитися на свою дитину.

Отже, багато сучасних фахівців з ГВ виступають проти докладання дітей за часом. Є думка, що лише вигодовування за «криком» здатне забезпечити дітлахів оптимальним обсягом молока та материнською теплотою.

Однак вирішувати, що потрібно для немовлят - годувати по годинах або на вимогу - вирішувати тільки мамам, що годують. Цілком можливо скористатися порадами доктора Комаровського та поєднати ці два підходи для максимальної зручності всіх учасників процесу.